2012年主治醫師考試骨外科學專業骨外科學習題集六
發布時間：2012-03-19 共1頁
周圍神經損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．在臂叢神經損傷的臨床表現中，以下錯誤的是
A．臂叢上千損傷多見
B．C8、T1根性撕脫傷可能出現Horner征
C．臂叢完全性損傷運動障礙表現為手、前臂、上臂肌肉全癱
D．臂叢神經完全性損傷感覺障礙為手、前臂、上臂感覺完全喪失
E．臂叢下部損傷，多因上肢過度上抬外展造成
正確答案:D 解題思路：臂叢上干損傷較常見，為頸神經在厄氏點損傷所致，無霍納綜合征。臂叢下部損傷多因上肢過度外展或上抬引起，可出現霍納綜合征。臂叢神經支配上肢所有的肌肉，故完全性損傷出現上肢全癱，但由于皮膚感覺有交叉支配的情況，完全性損傷僅表現為部分區域的感覺消失，故本題選D。
2．腓總神經在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，下列敘述錯誤的是
A．上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護，防止壓迫損傷
B．同橈神經一樣，腓總神經也分成兩支，腓淺神經(感覺支)與腓深神經(運動支)
C．損傷后表現為足下垂內翻，走路呈跨躍步態
D．感覺障礙位于小腿外側與足背
E．對于腓總神經的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療
正確答案:B 解題思路：腓淺神經有運動支支配腓骨長短肌。
3．周圍神經損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關治療方法的選擇，下列錯誤的是
A．髖關節脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2～3個月，根據恢復情況再決定是否手術
B．切割傷應早期修復
C．火器傷清創同時行修復
D．藥物注射傷一般先行局部理療
E．肱骨骨折造成的橈神經挫傷，若外膜完整，也可先觀察
正確答案:C 解題思路：火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應持續，而且污染重，早期只行清創，神經不做一期修復。
4．神經與支配肌肉的關系中，下列錯誤的是
A．橈神經深支--橈側腕短伸肌
B．橈神經深支--尺側腕伸肌
C．正中神經--拇對掌肌
D．正中神經--指深屈肌
E．尺神經--拇內收肌
正確答案:D 解題思路：正中神經支配指深屈肌橈側半。
5．肱骨中下1／3骨折容易并發
A．動靜脈損傷
B．橈神經損傷
C．缺血性肌肉痙攣
D．缺血性骨壞死
E．損傷性骨化
正確答案:B 解題思路：橈神經在上臂中下段行走在肱骨橈神經溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經損傷。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，30歲。右前臂尺側切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經損傷。在有關尺神經損傷診斷治療的描述中，錯誤的是
A．肘上部尺神經損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重
B．拇指示指夾紙試驗時需注意檢查方法，有時因拇深屈肌腱的影響可出現陰性檢查結果
C．尺神經中感覺與運動纖維相當，縫合時尤需準確對位，不可有旋轉
D．為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經移至肘前
E．若神經吻合后功能恢復不佳，可將中指及環指指淺屈肌腱轉移重建骨間肌與蚓狀肌功能
正確答案:A 解題思路：肘上部尺神經受損者，由于環指及小指的指深屈肌同時癱瘓，指間關節不呈屈曲狀，不能表現為典型的爪狀。而在肘下部損傷者，指深屈肌尺側半的功能正常，小指及環指呈現為掌指關節過伸，指間關節屈曲，不能在屈掌指關節同時伸指間關節而呈典型的爪狀，故A錯誤。
7．男，26歲。外傷致肱骨中下1／3骨折，來院檢查時發現有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經是
A．尺神經
B．臂叢神經
C．正中神經
D．橈神經
E．正中、尺神經同時
正確答案:D 解題思路：橈神經在肱骨中下1／3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經受損的表現。
8．女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力。X線檢查，肱骨髁上骨折。考慮損傷了
A．正中神經
B．尺神經
C．橈神經
D．正中神經返支
E．橈神經淺支
正確答案:B 解題思路：尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺．在肘部尺神經表淺，容易受損。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
男，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。
9．患者可能發生下列哪項損傷
A．尺神經損傷
B．正中神經損傷
C．屈拇指肌斷裂
D．屈拇指肌粘連
E．左手諸關節失用性強直
10．查體時可發現
A．尺側一半皮膚感覺消失
B．拇指對掌功能障礙
C．手指夾紙試驗陽性
D．掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E．1～5指主動屈曲障礙
正確答案:9．B；10．B 解題思路：1.猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
（11-13題共用題干）
男，48歲。因車禍導致右脛骨中下1／3骨折，行超膝長腿管型石膏固定。1個月后出現右足背感覺減退，背伸無力。
11．最可能的原因是
A．脛神經損傷
B．腓總神經損傷
C．腓淺神經損傷
D．脛后神經損傷
E．腓腸神經損傷
12．3個月后行骨折X線復查，骨折無移位，但無明顯骨痂形成。最可能的原因是
A．骨折處血供差
B．骨折處軟組織嵌入
C．石膏較松，骨折處有較大活動度
D．患者進行了局部理療
E．患者沒有進行右下肢負重
13．有關脛、腓骨骨折的描述，錯誤的是
A．脛骨平臺骨折易導致創傷性關節炎
B．脛腓骨中段骨折易發生小腿骨筋膜室綜合征
C．腓骨小頭骨折不易損傷腓總神經
D．距骨骨折多發生于距骨頸部
E．脛骨中下1／3骨折常發生骨折不愈合
正確答案:11．B；12．A；13．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．拇對掌肌
B．拇內收肌
C．拇長伸肌
D．肱三頭肌
E．肱橈肌
答案 A B C D E 14．尺神經支配
答案 A B C D E 15．橈神經深支支配
答案 A B C D E 16．正中神經支配
正確答案:14.B,15.C,16.A
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