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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（1-5題共用題干） 

男性，5歲，腹痛50小時伴發(fā)熱48小時入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細胞計數(shù)為17.74×10/L，中性粒細胞0.783。 

1．該病人最可能的診斷是 

A．腸炎

B．消化不良

C．原發(fā)性腹膜炎

D．急性闌尾炎

E．腸梗阻 

2．如想進一步確定診斷，可考慮行 

A．CT檢查

B．核磁共振檢查

C．B超檢查

D．腹腔穿刺

E．血生化檢查 

3．診斷確立后最佳的處理方法是 

A．手術(shù)治療

B．穿刺引流

C．局部熱敷

D．抗生素治療

E．繼續(xù)觀察 

4．如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右下腹局部有包裹，應(yīng)注意 

A．銳性分離減少損傷

B．用手指鈍性分離

C．注意有無糞石，避免遺留腹腔

D．不可分離僅放置引流管

E．僅沖洗腹腔 

5．術(shù)后注意事項 

A．抗生素治療

B．采取半臥位，防止膈下積液

C．必要時可留置導(dǎo)尿

D．術(shù)后絕對臥床一周

E．術(shù)后4小時開始進食，促進腸蠕動恢復(fù) 

 

 

 

正確答案:1．D；2．B；3．A；4．BC；5．ABC　解題思路：5.兒童急性闌尾炎表現(xiàn)不如成人典型，且容易穿孔。應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)局部包裹，應(yīng)以手指輕柔分離，注意不要遺漏糞石在腹腔。術(shù)后應(yīng)用抗生素，采取半臥位防止膈下積液，必要時可留置導(dǎo)尿都是正確的選擇。