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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．髖關(guān)節(jié)脫位下列臨床表現(xiàn)不正確的是(   ) 

A．患肢延長

B．髖關(guān)節(jié)屈曲

C．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

D．髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋

E．大粗隆上移 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：髖關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)為疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；臀部可摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移；有坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)中心脫位可表現(xiàn)休克（后腹膜間隙出血過多），大腿上段外側(cè)大血腫；肢體可縮短，合并腹部內(nèi)臟損傷。 

 

2．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制(   ) 

A．骨筋膜室內(nèi)壓高

B．肌肉痙攣

C．細菌繁殖過盛

D．血管內(nèi)膜損傷

E．主要神經(jīng)損傷 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內(nèi)內(nèi)容物體積驟增，則室內(nèi)壓力急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)，使骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織缺血，產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。 

 

3．有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項是錯誤的(   ) 

A．局部劇烈疼痛為緊急信號，應(yīng)及早明確診斷并作恰當處理

B．本綜合征系四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴重缺血所致

C．組織壓測定為診斷依據(jù)

D．不應(yīng)抬高患肢，需立即切開深筋膜，減除室內(nèi)高壓

E．肢體遠端動脈搏動常消失 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成，其內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀成為骨筋膜室綜合征。 

 

4．骨盆骨折恥骨部及尾骨骨折引起膀胱、直腸破裂，應(yīng)為(   ) 

A．閉合性骨折

B．開放性骨折

C．粉碎性骨折

D．壓縮性骨折

E．不穩(wěn)定性骨折 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直腸破裂的屬于開放性骨折。 

 

5．下列哪項不是骨折內(nèi)固定的指征(   ) 

A．閉合性骨折端間有軟組織嵌入

B．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復位后對位不好

C．第三度開放性骨折

D．閉合性多處骨折

E．閉合性骨折并發(fā)主要血管損傷 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：骨折內(nèi)固定的指征：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗；(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復位后對位不好；(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者；(4)骨折并發(fā)主要血管損傷；(5)多處骨折。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

一患兒跌倒時手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘部明顯腫脹及壓痛，呈向外凸出畸形，橈動脈波動消失，肘后三角存在，被動伸直時有劇烈疼痛。 

6．最有可能的診斷(   ) 

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．肘關(guān)節(jié)脫位

D．橈骨小頭半脫位

E．尺骨鷹嘴骨折 

7．正確的治療方案(   ) 

A．立即手法復位，后側(cè)石膏托固定

B．立即切開筋膜減壓，輔以擴血管藥物

C．立即手術(shù)切開復位及鋼板內(nèi)固定

D．持續(xù)尺骨鷹嘴骨牽引

E．應(yīng)用脫水劑和擴血管劑 

 

 

 

正確答案:6．A；7．B　解題思路：2.伸直型肱骨髁上骨折易合并骨筋膜室綜合征，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時切開減壓。 

 

（8-10題共用題干） 

男性，25歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)活動明顯受限，四肢活動自如。 

8．可能的診斷(   ) 

A．頸部軟組織損傷

B．上頸椎損傷

C．下頸椎損傷

D．胸椎損傷

E．頸椎間盤損傷 

9．拍X線片時，最適宜的投照位置是(   ) 

A．頸椎正側(cè)位

B．頸椎正斜位

C．頸椎正側(cè)位及開口位

D．頸椎雙斜位

E．頸椎伸屈側(cè)位 

10．此時最適合的治療是(   ) 

A．不做任何處理

B．靜脈輸入脫水劑

C．頸部石膏固定

D．應(yīng)用止痛藥

E．頸椎牽引 

 

 

 

正確答案:8．B；9．C；10．E 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．壓縮骨折

B．橫骨折

C．斜骨折

D．粉碎骨折

E．嵌插骨折 

 答案 A B C D E 11．高出墜落發(fā)生的椎體骨折是(   ) 

  答案 A B C D E 12．驟然跪倒著地發(fā)生的髕骨骨折是(   ) 

 

 

 

正確答案:11.A,12.D　解題思路：2.高出墜落發(fā)生的椎體骨折是壓縮骨折；驟然跪倒髕骨著地發(fā)生的髕骨骨折是粉碎骨折。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．骨筋膜室綜合征

B．腎挫傷

C．脂肪栓塞

D．失血性休克

E．損傷性骨化 

 答案 A B C D E 13．閉合性骨盆骨折可引起(   ) 

  答案 A B C D E 14．閉合性成人股骨干骨折可引起(   ) 

 

 

 

正確答案:13.D,14.C 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

15．骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于(   ) 

A．負重大的部位

B．活動多、易遭受慢性或積累性勞損的部位

C．肌肉附著少的部位

D．易受急性外傷的部位

E．老年人 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童及青少年，多發(fā)生于脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，好發(fā)部位都在負重大，活動多，易于遭受外力或積累性勞損及肌肉附著少之處。 

 

16．關(guān)于股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)，哪項不正確(   ) 

A．自受傷時起即完全不能行走

B．患肢縮短

C．患肢有縱向叩擊痛

D．患肢一般都有90°的外旋畸形

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：部分患者傷后仍能行走，并不立即出現(xiàn)活動障礙，即受傷時可能為穩(wěn)定骨折，漸發(fā)展為不穩(wěn)定骨折后才出現(xiàn)功能障礙，活動后疼痛加重，甚至完全不能行走。股骨頸骨折出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°～60°之間，若達到90°，多為轉(zhuǎn)子間骨折。 

 

17．關(guān)于肩周炎，下列哪項不對(   ) 

A．好發(fā)于重體力勞動者，男性多于女性

B．系肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊的慢性損傷炎癥

C．以活動時疼痛，功能受限為臨床特點

D．本病能治愈，一般需一年左右，即使不進行治療和功能鍛煉，亦不遺留任何功能障礙

E．女子網(wǎng)球運動員 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：肩周炎好發(fā)于40歲以上的中老年人。長期過度活動、姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。表現(xiàn)為肩部疼痛，伴關(guān)節(jié)活動受限。本病可治愈，一般一年左右，但需要配合治療及功能鍛煉，否則，即使治愈，也會遺留不同程度的功能障礙。 

 

18．手外傷后早期閉合創(chuàng)口處理正確的是(   ) 

A．縫合張力過大的創(chuàng)面宜采用中厚植皮

B．創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳首先考慮帶蒂皮瓣移植

C．距受傷時間較長可清創(chuàng)后不縫合

D．清創(chuàng)后不縫合的觀察時間不宜超過2周

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:AC　解題思路：手部傷口一般采用單純縫合。凡創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)，或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者，應(yīng)采用Z字成形術(shù)的原則。作為過大的創(chuàng)口，宜采用自體厚皮瓣覆蓋。創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植中厚皮瓣。感染的可能性較大者，清創(chuàng)后不宜縫合，觀察3～5天，且不宜超過5天，以免肉芽組織生長過度，影響效果。 

 

19．四肢新鮮閉合性骨折切開復位內(nèi)固定的適應(yīng)證是(   ) 

A．骨折端間有軟組織嵌頓，手法復位失敗

B．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好

C．并發(fā)主要血管損傷

D．并發(fā)主要神經(jīng)損傷

E．不穩(wěn)定性骨折 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：并發(fā)主要神經(jīng)損傷可能是挫傷，常能自行恢復。