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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-4題共用題干） 

男性，25歲，面部癤腫擠壓后，出現寒戰高熱。血白細胞18×10／L，中性粒細胞90％，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點 

1．擬診為 

A．面部蜂窩織炎

B．彌散性血管內凝血

C．膿血癥

D．菌血癥

E．毒血癥 

2．對該病人的處理，下列哪項是錯誤的 

A．等待血培養結果進一步處理

B．經驗性聯合應用抗生素靜滴

C．糾正水、電解質平衡失調

D．必要時輸血

E．不宜擴大引流 

3．對此病人如處理不當容易引起 

A．面部蜂窩織炎

B．海綿狀靜脈竇炎

C．腦膿腫

D．化膿性腦膜炎

E．敗血癥 

4．下列治療哪項不妥 

A．休息鎮痛

B．理療

C．應用抗生素

D．不要擠壓

E．爭取及早切開引流 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．B；4．B　解題思路：3面部，特別是所謂"危險三角區"的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。 

 

（5-8題共用題干） 

女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37．8℃。2小時前突然畏寒、寒戰，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98／min、有力，血壓10．7／6．67kPa(80／50mmHg)，尿量每小時26ml。 

5．病人的情況是 

A．急性膽管炎，無休克

B．休克代償期

C．中度休克

D．重度休克

E．高排低阻型休克 

6．下列哪一項不是其微循環變化的特征 

A．微動脈、微靜脈收縮

B．動靜脈短路開放

C．直捷通道開放

D．組織灌流減少

E．靜脈回心血量減少 

7．為排除發生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監測檢查結果是無意義的 

A．血小板計數低于80×10／L

B．纖維蛋白原少于1．5g／L

C．凝血酶原時間較正常延長3秒以上

D．副凝固試驗陽性

E．凝血時間明顯縮短 

8．下列哪項治療原則是錯誤的 

A．積極補充血容量

B．聯合應用抗菌藥物

C．盡早做膽管引流

D．糾正酸中毒

E．靜脈滴注間羥胺 

 

 

 

正確答案:5．C；6．E；7．E；8．E　解題思路：3.血小板計數低于80×10／L，凝血因子I(纖維蛋白原)小于1．5g／L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內凝血。