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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女性，75歲，股骨頸骨折，GardenⅣ型，首選的治療方法是 

A．人工髖關(guān)節(jié)置換

B．加壓空心釘內(nèi)固定

C．人工股骨頭置換術(shù)

D．三翼釘內(nèi)固定術(shù)

E．保守治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的概率較大，臥床時間長。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時間，避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對較復(fù)雜，不適于高齡，活動量低患者。 

 

2．男性，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因"胃潰瘍"行"胃大部切除術(shù)"，合理的治療方案為 

A．食管癌切除，食管一空腸弓上吻合術(shù)

B．食管癌切除，食管一食管弓上吻合術(shù)

C．食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)

D．食管癌切除，人造食管間置術(shù)

E．食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃，其次是結(jié)腸，空腸由于血管弓的原因無上提到主動脈弓上水平。 

 

3．頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時的緊急處理是 

A．結(jié)扎血管

B．吻合血管

C．右心室穿刺

D．損傷部位局部加壓

E．氣管插管 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。 

 

4．女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷 

A．椎間盤突出癥

B．神經(jīng)根管狹窄癥

C．中央型腰椎管狹窄癥

D．末梢神經(jīng)炎

E．血栓閉塞性脈管炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。 

 

5．闌尾動脈來源于 

A．右結(jié)腸動脈

B．中結(jié)腸動脈

C．腸系膜下動脈

D．腸系膜上動脈

E．回結(jié)腸動脈 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：闌尾動脈為回結(jié)腸動脈的終末支。