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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男性，68歲，右跖趾關(guān)節(jié)處紅、腫、疼痛2個月。體格檢查：局部紅、腫、皮溫升高，無足癬，輕度外翻。X線片示第1跖骨頭骨質(zhì)疏松，局部有骨缺損性囊性改變。 

1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮 

A．外翻伴囊炎

B．趾跖趾關(guān)節(jié)處急性炎癥

C．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

D．松毛蟲性關(guān)節(jié)炎

E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

2．為明確診斷，下列哪項檢查最有價值 

A．CT

B．MKl

C．類風(fēng)濕因子

D．血尿酸

E．血沉 

3．治療痛風(fēng)，下列哪種藥物最有效 

A．消炎痛

B．芬必得

C．痛風(fēng)利仙

D．地塞米松

E．先鋒霉素 

 

 

 

正確答案:1．C；2．D；3．C　解題思路：2.股骨髁上截骨術(shù)。 

 

（4-6題共用題干） 

男性，42歲，雙髖關(guān)節(jié)疼痛2年，加重3個月，并出現(xiàn)跛行，有服用激素和外傷史。 

4．為了更好的使患者康復(fù)，下列哪項措施最為有利 

A．術(shù)后早期下地活動

B．術(shù)后早期采用膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)器

C．術(shù)后石膏固定3個月

D．術(shù)后定期進(jìn)行高壓氧和活血化瘀治療

E．術(shù)后早期采用活血化瘀治療 

5．初步診斷 

A．雙髖類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．創(chuàng)傷性滑膜炎

C．兩側(cè)股骨頭缺血性壞死

D．結(jié)核性骸關(guān)節(jié)炎

E．創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎 

6．診斷確立后，如髖臼和股骨頭軟骨面完整，這時下列治療方法中哪項應(yīng)首選 

A．高壓氧治療

B．活血化瘀藥物

C．全髖置換術(shù)

D．帶旋髂深血管骸骨移植

E．股骨頭鉆孔減壓 

 

 

 

正確答案:4．D；5．C；6．D　解題思路：2.患者有服用激素和外傷病史，關(guān)節(jié)疼痛、跛行，應(yīng)高度懷疑雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。