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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（1-6題共用題干） 

患者，女，35歲。1年前開始出現雙手多處指間關節腫痛，早起感到指間關節發僵，常持續半小時以上。近8個月來出現右膝關節腫痛，影響活動。當地醫院診為"風濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規治療，近半年來加用MTX和糖皮質激素規律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示：骨質輕度疏松，內、外側關節間隙均輕度變窄，關節邊緣可見少量骨贅。 

1．問題1：為明確診斷，還需進行的檢查包括 

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．HLAB27

E．雙手正位X線片

F．雙側骶髂關節X線片

G．關節鏡檢查

H．關節液檢查

I．骶髂關節CT檢查 

2．問題2：最可能的診斷是 

A．強直性脊柱炎

B．骨性關節炎

C．類風濕關節炎

D．色素絨毛結節性滑膜炎

E．牛皮癬性關節炎

F．風濕熱 

3．問題3：如果患者病情進一步進展，可能出現異常的檢查項目是 

A．血紅蛋白含量降低

B．尿常規異常

C．凝血全套+D二聚體異常

D．胸片顯示肺間質病變

E．雙下肢血管彩超示DVT

F．X線脊柱竹節樣改變

G．X線顯示骶髂關節融合

H．皮疹 

4．問題4：目前合理的治療方案包括 

A．右膝關節制動

B．滑膜切除術

C．消炎止痛藥物(NSA[Ds)

D．抗類風濕藥物治療

E．抗結核藥物治療

F．柳氮磺吡啶口服 

5．問題5：如果采用手術治療，應采取的手術方法為 

A．高位脛骨截骨

B．關節鏡下滑膜切除術

C．人工全膝關節置換術

D．關節切開滑膜切除術

E．膝關節融合術

F．骨軟骨移植術 

6．問題6：本病晚期可能出現的手部關節畸形為 

A．鵝頸畸形

B．紐扣指畸形

C．爪形手

D．鉛筆帽樣畸形

E．Heberden結節

F．尺偏畸形

G．猿手畸形 

 

 

 

正確答案:1．ABCE；2．C；3．ACD；4．BCD；5．BD；6．ABF