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　　16.早期確診主要依靠

　　A.病兒高熱、肢體腫痛

　　B. X片攝片

　　C.局部CT檢查

　　D.化驗WBC升高

　　E.局部分層穿刺抽得膿汁

　　答案：E

　　題解：早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內，取出針芯回抽無膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內，切勿一次穿進干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規涂片找膿細胞及細菌，并作細菌培養、藥敏試驗。

　　17.病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是

　　A.乙型鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.鏈球菌

　　E.無細菌生長

　　答案：B

　　題解：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

　　18.確診急性骨髓炎后須立即

　　A.抗感染

　　B.支持治療

　　C.手術

　　D.肢體制動

　　E.物理降溫

　　答案：A 題解：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24～48小時，最遲不超過72小時，若能每天靜脈滴注青霉素320萬～1200萬 U，酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進骨組織內，治療急性骨髓炎效果較好，成人每日2.4～2.8g，小兒30mg/kg，分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據血培養和藥物敏感試驗，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥狀消失、局部無壓痛，然后減量，維持1～2周才停藥。

　　19.在骨膜或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是

　　A.局部引流

　　B.多次抽膿并注入抗生素

　　C.膿液細菌培養及藥敏試驗，依結果調整用藥

　　D.局部固定防止病理骨折

　　E.聯合使用大量抗生素

　　答案：A 題解：骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質破壞，或發生膿毒敗血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時擴大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來采用骨髓腔內置管，每日連續滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細，出管較粗，負壓吸引持續2周左右，創口整層縫合，療效較好。