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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．低鉀血癥對酸堿平衡的影響是( )
A．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常
B．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒
C．細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒
D．細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒
E．細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒



正確答案:E　解題思路：血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K移至細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H移入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)H濃度增高，而細(xì)胞外液H濃度降低。





2．外科病人有低鉀血癥者，采取補鉀措施時，下列哪項是不正確的( )
A．采取分次補鉀
B．多需經(jīng)靜脈補給
C．補鉀濃度<40mmol/L
D．補鉀速度<20mmol/L
E．伴有休克者待尿量>20ml/h后再靜脈補鉀



正確答案:E　解題思路：低鉀血癥的外科病人，一般是采取分次補鉀，邊治療邊觀察，因為臨床上判斷缺鉀的程度很難。外科的低鉀血癥者常無法口服鉀劑，都需經(jīng)靜脈補鉀。濃度限制在40mmol/L以下，速度應(yīng)控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡量恢復(fù)血容量，以尿量判斷血容量的恢復(fù)程度，待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀。





3．對低鉀血癥病人補鉀的原則，哪項不正確( )
A．一次足量補齊
B．外科的低鉀血癥者都需經(jīng)靜脈補鉀
C．靜脈補鉀的濃度<40mmol/L
D．靜脈補鉀速度<20mmol/h
E．伴有休克的低鉀病人，在恢復(fù)血容量后再靜脈補鉀



正確答案:A　解題思路：臨床上，通常是采取分次補鉀，邊治療邊觀察的方法。





4．下列哪項是腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥( )
A．肺栓塞
B．高血糖
C．低血糖
D．微量元素缺乏
E．膽汁淤積



正確答案:E　解題思路：PN引起以下并發(fā)癥：(1)膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，因為消化道缺乏食物刺激，CCK等胃腸激素減少，容易在膽囊內(nèi)形成膽泥，進而形成結(jié)石；(2)膽汁淤積和肝酶譜升高，因葡萄糖超負(fù)荷、腸道缺乏食物刺激、體內(nèi)的谷氨酰胺大量消耗、腸屏障功能受損等使細(xì)菌及內(nèi)毒素移位所致；(3)腸屏障功能減退。





5．?dāng)?shù)小時內(nèi)輸入庫存血血量超過4000ml，出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括( )
A．低體溫
B．酸中毒
C．高血鉀
D．暫時性低血鈣
E．堿中毒



正確答案:B




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
患者，女，27歲。診斷甲狀腺瘤，行右側(cè)頸叢麻醉，于C～C橫突部分別注1%利多卡因7ml麻醉后10分鐘左右，病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，顏面潮紅，上瞼下垂，球結(jié)膜充血。
6．診斷為
A．局麻藥中毒
B．腎上腺素反應(yīng)
C．局麻藥過敏
D．全脊麻
E．霍納綜合征
7．合理的處理措施為
A．不需特殊處理
B．靜注異丙嗪25mg
C．靜注地塞米松5mg
D．吸氧、人工呼吸
E．靜注葡萄糖酸鈣



正確答案:6．E；7．A





（8-9題共用題干）
患者，男，35歲。腎移植術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，全身不適，右髂窩處脹痛，尿量減少，血肌酐及尿素氮升高。
8．目前首先考慮的診斷是
A．肺部感染
B．超急性排異反應(yīng)
C．加速性排異反應(yīng)
D．急性排異反應(yīng)
E．慢性排異反應(yīng)
9．不適宜的臨床處理是
A．B超觀察移植腎血流情況
B．可選用甲潑尼龍靜脈注射
C．移植腎同位素動態(tài)掃描了解腎功能狀態(tài)
D．行靜脈腎盂造影檢查
E．大劑量利尿劑利尿治療



正確答案:8．D；9．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-11題共用備選答案）
A．長期靜脈營養(yǎng)后出現(xiàn)昏睡、肌肉軟弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低
B．長期靜脈營養(yǎng)后口周、肛周紅疹、出血性皮疹、皮膚色素沉著、脫發(fā)、腹瀉
C．長期靜脈營養(yǎng)后發(fā)熱，原因不明，抗菌藥物效果不佳
D．長期靜脈營養(yǎng)后腸粘膜萎縮，細(xì)菌移位
E．長期靜脈營養(yǎng)后小細(xì)胞性貧血
答案 A B C D E 10．低磷血癥
答案 A B C D E 11．谷氨酰胺缺乏癥



正確答案:10.A,11.D





（12-14題共用備選答案）
A．支鏈氨基酸
B．必需氨基酸
C．長鏈甘油三酯
D．中鏈甘油三酯
E．谷氨酰胺
答案 A B C D E 12．肝性腦病患者宜給予
答案 A B C D E 13．腎功能不全患者宜補充
答案 A B C D E 14．具備保護腸屏障功能的是



正確答案:12.A,13.B,14.E