一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.梗阻性黃疸病人下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷價(jià)值不大( )
A.低張十二指腸鋇餐檢查
B.B型超聲
C.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影
D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
E.靜脈法膽道造影
正確答案:E 解題思路:靜脈法膽道造影顯影常不清楚,且受多種因素的影響,現(xiàn)已為其他檢查所代替。
2.闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥,除了
A.腹腔出血
B.糞瘺
C.腸梗阻
D.闌尾殘株炎
E.闌尾腺癌
正確答案:E 解題思路:闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥:切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。
3.急性闌尾炎病人的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為
A.化膿性或壞疽性闌尾炎
B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎
C.小兒的急性闌尾炎
D.慢性闌尾炎急性發(fā)作
E.闌尾炎性包塊
正確答案:E 解題思路:闌尾周圍膿腫原則上保守治療。
4.腹部損傷行腹腔穿刺,抽得不凝血液,應(yīng)診斷為( )
A.實(shí)質(zhì)性臟器破裂
B.腹膜后血腫
C.誤穿入腹腔血管
D.空腔臟器裂傷
E.以上均可
正確答案:A 解題思路:診斷性腹腔穿刺,本法簡(jiǎn)便安全,陽性率可達(dá)90%,腹腔穿刺,以下腹部最常見。抽出液體如是血液且迅速凝固,則表明針頭誤入血管。若不凝固,提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液,則為穿刺陽性。
5.急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是( )
A.左上腹壓痛
B.查體有明顯腹脹
C.血、尿淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)
D.查體有心率加快和低血壓
E.腹部移動(dòng)性濁音
正確答案:C 解題思路:血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法,血、尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義;淀粉酶的值愈高,診斷的正確率也越高。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
男性,20歲,1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷,當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊,伴上腹部脹痛,惡心,嘔吐。體格檢查:體溫37.3℃,腹平軟,中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊,光滑,固定,有壓痛。
6.應(yīng)做的檢查是
A.X線胸腹部透視
B.靜脈膽道造影
C.纖維光束十二指腸鏡檢查
D.超聲波檢查
E.靜脈腎盂造影
7.應(yīng)考慮的診斷為
A.脾臟被膜下出血
B.橫結(jié)腸系膜血腫
C.腎盂積水并感染
D.肝臟被膜下出血
E.胰腺假性囊腫
正確答案:6.D;7.E 解題思路:考慮為胰腺損傷后形成假性囊腫,首選腹部B超明確診斷。
(8-11題共用題干)
男性,58歲,右側(cè)腹股溝斜疝病史3年,今晨便后疝突出,不能回納,局部疼痛,伴惡心,無嘔吐6小時(shí)就診。
8.最可能是
A.右側(cè)睪丸鞘膜積液并感染
B.右側(cè)陰囊急性蜂窩織炎
C.睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血
D.腸扭轉(zhuǎn)
E.右腹股溝斜疝嵌頓
9.初步處理中不恰當(dāng)?shù)氖?
A.胃腸減壓,靜脈輸液
B.X線腹部平片
C.抗生素治療
D.做好立即手術(shù)的準(zhǔn)備
E.手法還納
10.手術(shù)應(yīng)主要注意
A.預(yù)防休克發(fā)生
B.防止即將出現(xiàn)的腹膜炎
C.判斷被嵌頓的組織的生命力
D.去除病灶
E.消除病因
11.如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死,應(yīng)采取的治療為
A.壞死腸段切除
B.壞死腸段切除術(shù)+疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C.壞死腸段切除術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)
D.壞死腸段切除術(shù)+吻合口下段腸造口術(shù)
E.壞死腸段切除術(shù)+吻合口上段腸造口術(shù)
正確答案:8.E;9.E;10.C;11.B 解題思路:結(jié)合斜疝病史及咳嗽后疝不能回納,查體全腹壓痛,考慮為嵌頓疝。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(12-13題共用備選答案)
A.肛裂
B.內(nèi)痔
C.外痔
D.直腸癌
E.直腸息肉
答案 A B C D E 12.男性,56歲,2年來常有便血,近6個(gè)月來伴有腫塊脫出肛門,有長(zhǎng)蒂,可自行或經(jīng)手助回納
答案 A B C D E 13.女性,60歲,有血吸蟲病史,近半年來大便出血,鮮紅色,肛門指診:距齒狀線6cm處可捫及2.5cm高低不平腫塊,指套染血
正確答案:12.E,13.D 解題思路:直腸息肉為直腸良性腫物,有蒂。
(14-15題共用備選答案)
A.包蟲囊液皮內(nèi)試驗(yàn)
B.B超檢查
C.肝掃描檢查
D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
E.診斷性穿刺
答案 A B C D E 14.對(duì)肝包蟲病診斷最有意義的是
答案 A B C D E 15.懷疑肝包蟲病時(shí),錯(cuò)誤的檢查方法是
正確答案:14.A,15.E 解題思路:2.懷疑肝包蟲病時(shí),禁止行診斷性穿刺,以免肝包蟲擴(kuò)散。