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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于
A．外固定的牢固性
B．肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力
C．局部血液供應(yīng)情況
D．骨痂的多少
E．是否很好配合理療、按摩及藥物治療



正確答案:B　解題思路：骨的塑形沉積主要受應(yīng)力的影響，應(yīng)力大的部位有更多的新骨沉積，不足的部位通過膜內(nèi)化骨而得到補充，而機械功能不需要多余的骨痂則被吸收。





2．疲勞骨折的成因是
A．直接暴力
B．間接暴力
C．肌肉牽拉力
D．積累性勞損
E．骨骼疾病



正確答案:D　解題思路：骨每天承受反復(fù)負(fù)荷，可發(fā)生顯微鏡下?lián)p傷或稱為微損傷，這種損傷不斷積聚，超過機體修復(fù)能力，就會產(chǎn)生骨的疲勞性骨折。





3．外傷骨折臨床常見的移位形式為
A．縮短移位
B．側(cè)方移位
C．分離移位
D．成角移位
E．混合型移位



正確答案:E　解題思路：骨折移位多為混合型移位。





4．右大腿被汽車壓傷患者，具備下列哪項可診斷為骨折
A．局部高度腫脹和瘀斑
B．疼痛與壓痛明顯
C．下肢不能主動活動
D．反常活動
E．明顯跛行



正確答案:D　解題思路：骨折特有癥狀、體征：傳導(dǎo)痛、畸形、反常活動、骨擦感（音）。





5．關(guān)于骨折的局部表現(xiàn)，下列哪項是正確的
A．只有壓痛、腫脹者不是骨折
B．有肢體功能障礙者可確診為骨折
C．沒有畸形者可排除骨折
D．同時存在腫脹、瘀斑、功能障礙者可診斷為骨折
E．有反常活動者可確診為骨折



正確答案:E　解題思路：骨折特有癥狀、體征：傳導(dǎo)痛、畸形、反常活動、骨擦感（音）。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，15歲，體形肥胖，騎車時與汽車相撞，造成左脛腓骨開放性粉碎性骨折。
6．在急救時最重要的是
A．創(chuàng)口包扎臨時固定后迅速運送
B．迅速運送
C．試行復(fù)位
D．妥善固定
E．正確運用止血帶
7．這類骨折最適宜采用的固定方法是
A．帶牽引的開窗石膏管型
B．外固定支架+石膏托
C．石膏托
D．鋼板螺絲釘內(nèi)固定
E．髓內(nèi)針內(nèi)固定



正確答案:6．A；7．B　解題思路：1.骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時固定。
2.患者系開放性骨折，應(yīng)該高度懷疑污染，不宜內(nèi)固定。而石膏外固定不適合開放粉碎性骨折。





（8-12題共用題干）
男性，25歲，6小時前從4m高處跌下，左下肢疼痛不能站立。查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮溫明顯較對側(cè)降低，足趾屈曲張力高，被動伸趾時疼痛加重，考慮為骨筋膜室綜合征。
8．其首選的治療方法是
A．脫水劑、激素治療
B．深筋膜室切開減壓
C．跟骨結(jié)節(jié)骨牽引
D．小夾板固定
E．長腿石膏托固定
9．該患者的預(yù)后狀況主要取決于
A．手術(shù)減壓的早晚
B．外固定時間的長短
C．內(nèi)固定方式的選擇
D．有無及時應(yīng)用脫水藥和抗感染治療
E．有無及早抬高患肢
10．造成該患者骨筋膜室綜合征的重要原因是
A．脛腓骨嚴(yán)重骨折
B．骨折端壓迫動脈影響血供
C．骨折壓迫靜脈影響回流
D．骨折引起骨筋膜室內(nèi)大量瘀血，室內(nèi)壓力增高
E．小腿部廣泛軟組織挫傷，壓力增高
11．其常見發(fā)生部位除外
A．股骨骨折
B．脛腓骨骨折
C．骨盆骨折
D．前臂雙骨折
E．肱骨骨折
12．其癥狀、體征除外
A．疼痛
B．肌腱牽拉痛
C．末梢血運差
D．開放傷口出血
E．張力性水皰



正確答案:8．B；9．A；10．D；11．C；12．D　解題思路：1.考慮骨筋膜室綜合征，首先應(yīng)該深筋膜室切開減壓，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。
2.骨筋膜室綜合征會導(dǎo)致間隙內(nèi)容物發(fā)生進(jìn)行性缺血性壞死。而是否壞死、壞死程度很大程度上決定治療效果及預(yù)后。
3.間隙內(nèi)容物的增加，導(dǎo)致間隙內(nèi)壓力增高。
4.筋膜室綜合征是筋膜腔內(nèi)出血，壓迫血管所引起的的一系列癥狀。骨盆骨折周圍無典型筋膜腔，故其骨折不并發(fā)筋膜室綜合征。
5.有開放性出血傷口，其持續(xù)減壓有利于防止筋膜綜合征。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（13-15題共用備選答案）
A．臥床休息
B．雙下肢皮膚牽引
C．骨盆兜懸吊牽引固定，5～6周后換用石膏短褲固定
D．一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎或栓塞
E．手法復(fù)位+膠布條環(huán)繞骨盆固定+患側(cè)下肢骨牽引
答案 A B C D E 13．雙側(cè)恥骨上、下支骨折折塊有明顯移位者
答案 A B C D E 14．骨盆骨折并腹膜后出血，積極輸血輸液，休克無好轉(zhuǎn)、血壓繼續(xù)下降者
答案 A B C D E 15．恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位伴有半側(cè)骨盆移位者



正確答案:13.B,14.D,15.E　解題思路：2.骨盆骨折易損傷髂內(nèi)動靜脈，如患者血壓下降經(jīng)積極輸血輸液無好轉(zhuǎn)，則為明顯髂內(nèi)動靜脈破裂必須手術(shù)結(jié)扎止血方能救治。
3.恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位伴有半側(cè)骨盆移位者ic治療上應(yīng)手法復(fù)位+膠布條環(huán)繞骨盆固定+患側(cè)下肢骨牽引。





（16-17題共用備選答案）
A．血管損傷和缺血性肌攣縮
B．神經(jīng)損傷
C．骨折不愈合或延遲愈合
D．肘內(nèi)翻畸形
E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
答案 A B C D E 16．肱骨髁上伸直型骨折容易并發(fā)
答案 A B C D E 17．肱骨髁上骨折晚期常并發(fā)



正確答案:16.A,17.D　解題思路：1.近期危險的并發(fā)癥為血管損傷。
2.遠(yuǎn)期為畸形愈合、肘關(guān)節(jié)僵直、骨化性肌炎。