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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．男性病兒，13歲，突然高熱，持續(xù)不退4天，伴左大腿外上方疼痛和腫脹。檢查：體溫39.5℃，脈搏120/min，一般情況尚可。左大腿上段腫脹，該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞83%。患肢X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮的診斷為
A．風(fēng)濕熱
B．Ewing肉瘤
C．骨結(jié)核繼發(fā)感染
D．急性化膿性骨髓炎
E．骨巨細(xì)胞瘤



正確答案:D　解題思路：高熱、患肢疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，長(zhǎng)骨干骺端有深壓痛；白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比值增大，應(yīng)考慮急性骨髓炎。





2．髖關(guān)節(jié)脫位下列臨床表現(xiàn)不正確的是( )
A．患肢延長(zhǎng)
B．髖關(guān)節(jié)屈曲
C．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收
D．髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋
E．大粗隆上移



正確答案:A　解題思路：髖關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)為疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；臀部可摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移；有坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)中心脫位可表現(xiàn)休克（后腹膜間隙出血過多），大腿上段外側(cè)大血腫；肢體可縮短，合并腹部?jī)?nèi)臟損傷。





3．最常見的良性骨腫瘤為
A．骨樣骨瘤
B．骨軟骨瘤
C．骨巨細(xì)胞瘤
D．骨囊腫
E．骨瘤



正確答案:B　解題思路：骨軟骨瘤占骨腫瘤總數(shù)21.41%，占良性骨腫瘤38.46%。





4．有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A．局部劇烈疼痛為緊急信號(hào)，應(yīng)及早明確診斷并作恰當(dāng)處理
B．本綜合征系四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴(yán)重缺血所致
C．組織壓測(cè)定為診斷依據(jù)
D．不應(yīng)抬高患肢，需立即切開深筋膜，減除室內(nèi)高壓
E．肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)常消失



正確答案:C　解題思路：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成，其內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀成為骨筋膜室綜合征。





5．關(guān)于Heberden結(jié)節(jié)，下列說法正確的是
A．手指任何部位出現(xiàn)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺
C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺
D．骨性關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺
E．骨性關(guān)節(jié)炎患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺



正確答案:D　解題思路：骨性關(guān)節(jié)炎患者手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成heberden結(jié)節(jié)。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，30歲，車禍導(dǎo)致骨盆骨折，體查，血壓80/50mmHg，臉色蒼白，右大腿前方感覺減退。
6．骨盆骨折的特異性診斷試驗(yàn)是
A．局部觸診試驗(yàn)
B．局部右下肢軸向叩擊試驗(yàn)
C．骨盆分離擠壓試驗(yàn)
D．骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)
E．4字試驗(yàn)
7．大腿前方感覺減退的原因最可能是
A．坐骨神經(jīng)損傷
B．股神經(jīng)損傷
C．閉孔神經(jīng)損傷
D．股外側(cè)皮神經(jīng)損傷
E．腰椎間盤突出



正確答案:6．C；7．D　解題思路：1.骨盆分離試驗(yàn)為骨折特異性診斷試驗(yàn)。
2.股前外側(cè)皮神經(jīng)從髂前上棘內(nèi)側(cè)穿出，骨盆骨折易損傷，損傷后有大腿前外側(cè)皮膚感覺障礙。





（8-10題共用題干）
15歲男性，左小腿上段進(jìn)行性疼痛3個(gè)月余，偶有輕微發(fā)熱；查體：左小腿上段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊，有輕微壓痛。左下肢X線片示：左側(cè)腓骨骨干邊界模糊，存在不規(guī)則的破壞區(qū)，周圍伴"蔥皮樣"反應(yīng)骨形成。
8．在采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問
A．有無低熱、盜汗及慢性咳嗽病史
B．有無左下肢外傷史
C．有無左小腿局部紅、腫、熱、痛
D．疼痛是否在夜間加重
E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
9．如果經(jīng)活組織檢查證實(shí)為Ewing肉瘤，最佳治療方案是
A．術(shù)前化療+腫瘤大段切除+術(shù)后化療
B．截肢術(shù)
C．腫瘤刮除植骨術(shù)
D．腫瘤刮除骨水泥填充術(shù)
E．截肢術(shù)+術(shù)后化療
10．除骨核素掃描外，對(duì)評(píng)估病情及判斷預(yù)后最不可缺少的輔助檢查是
A．患處B型超聲顯像
B．胸部X線攝片
C．患肢CT檢查
D．測(cè)定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶
E．測(cè)定血清總蛋白的濃度



正確答案:8．C；9．A；10．D　解題思路：1.該患者X線片出現(xiàn)蔥皮樣改變，為尤文肉瘤典型的X線表現(xiàn)，尤文肉瘤位置表淺者，早期可發(fā)現(xiàn)包塊，有壓痛、皮溫高，發(fā)紅。
2.尤文肉瘤屬GTM，對(duì)放療極為敏感。
3.測(cè)定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶對(duì)于骨腫瘤治療效果及預(yù)后判斷有重意義。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（11-12題共用備選答案）
A．受壓節(jié)段相應(yīng)平面以下的感覺障礙伴不同程度的肌力改變
B．對(duì)稱性感覺障礙
C．感覺與運(yùn)動(dòng)障礙分離
D．以四肢肌肉萎縮、無力，尤其是上肢為主
E．對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)障礙
答案 A B C D E 11．脊髓型頸椎病可引起
答案 A B C D E 12．脊髓側(cè)索硬化癥可引起



正確答案:11.A,12.C　解題思路：1.脊髓性頸椎病多為受壓節(jié)段相應(yīng)平面以下的感覺障礙伴不同程度的肌力改變表現(xiàn)為手足無力，雙下肢發(fā)緊，步態(tài)不穩(wěn)，手握動(dòng)力差，重時(shí)可有行走困難，大小便失禁，甚至四肢癱瘓。
2.脊髓側(cè)索硬化癥侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，感覺一般無影響。





（13-14題共用備選答案）
A．腰椎體爆裂骨折
B．急性腰扭傷
C．腰椎體橫突骨折
D．急性頸椎間盤突出癥
E．腰背部肌筋膜炎
答案 A B C D E 13．不影響脊柱穩(wěn)定性的骨折是
答案 A B C D E 14．可引起錐體束征的疾病是



正確答案:13.C,14.D　解題思路：1.脊柱的穩(wěn)定性由三部分組成：①椎體、椎間盤、脊柱韌帶構(gòu)成了被動(dòng)子系統(tǒng)，又稱內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)；②由脊椎周圍肌肉、肌腱穩(wěn)為外源性穩(wěn)定系統(tǒng)；③神經(jīng)子系統(tǒng)，用于控制內(nèi)外系統(tǒng)，橫突骨折一般不影響內(nèi)、外源系統(tǒng)，故選C。
2.錐體束征發(fā)生多見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，部位為皮質(zhì)、內(nèi)囊、腦干、脊髓成人腰以下一般無脊髓，故選D。