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　　1．高壓滅菌后的物品一般可保留

　　A．4天

　　B．1周

　　C．2周

　　D．3周

　　E．1個月

 

　　正確答案:C解題思路：高壓滅菌后的物品在2周內(nèi)使用最安全。

 

　　2．女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

　　A．革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

　　B．革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

　　C．毒血癥

　　D．菌血癥

　　E．膿血癥

 

　　正確答案:B解題思路：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

 

　　3．關(guān)于G球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

　　A．繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

　　B．致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

　　C．休克發(fā)生早

　　D．少尿或無尿不明顯

　　E．轉(zhuǎn)移性膿腫多見

 

　　正確答案:C解題思路：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點(diǎn)：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。

 

　　4．感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是

　　A．阻斷受體興奮作用

　　B．增強(qiáng)心肌收縮力

　　C．促進(jìn)糖異生

　　D．以上都是

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:D解題思路：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，促進(jìn)糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。

 

　　5．嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。可能的致病菌是

　　A．大腸桿菌

　　B．耐藥金黃色葡萄球菌

　　C．銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

　　D．真菌

　　E．支原體

 

　　正確答案:D解題思路：長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)考慮真菌感染。