精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

 

　　1．以下對胰腺癌的論述，不正確的是

　　A．包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發(fā)，5年生存率低

　　B．早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差

　　C．組織類型以腺泡細(xì)胞癌多見

　　D．最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦

　　E．早期即可直接浸潤周圍組織器官和淋巴轉(zhuǎn)移

 

　　正確答案:C解題思路：胰腺癌90%為導(dǎo)管細(xì)胞癌，少見黏液性囊腺癌和腺泡細(xì)胞癌。

 

　　2．以下對膽道感染的概述，不正確的是

　　A．發(fā)病率占外科急腹癥的第2位

　　B．包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎

　　C．最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌

　　D．易形成結(jié)石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染

　　E．重癥感染可并發(fā)膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克

 

　　正確答案:C解題思路：膽道感染的常見細(xì)菌為大腸桿菌、銅綠假單孢菌、厭氧菌等。

 

　　3．以下重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期和輕型急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中，錯(cuò)誤的是

　　A．禁食、胃腸減壓

　　B．肌注嗎啡鎮(zhèn)痛

　　C．應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑

　　D．防治休克、防治體液代謝失調(diào)

　　E．全身支持治療

 

　　正確答案:B解題思路：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣加重胰腺炎。

 

　　4．下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯(cuò)誤的是

　　A．輕型急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的水腫性胰腺炎

　　B．重癥急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎

　　C．全身感染期

　　D．愈合期

　　E．急性反應(yīng)期

 

　　正確答案:D解題思路：急性胰腺炎的臨床分期中無愈合期。其分期主要針對重癥急性胰腺炎，大體分為三期：①急性反應(yīng)期：發(fā)病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、腎衰、腦病等并發(fā)癥，患者多死于ARDS;②全身感染期：2周至2個(gè)月左右，以全身細(xì)菌感染、深部真菌感染（后期）或雙重感染為特征，患者多死于膿毒血癥；③殘余感染期：時(shí)間為2～3個(gè)月后，主要臨床表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良，存在腹膜后或腹腔內(nèi)感染灶，常引流不暢，竇道經(jīng)久不愈，可伴有消化道瘺。

 

　　5．以下急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床特點(diǎn)，不正確的是

　　A．病因明確，容易診斷

　　B．臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似

　　C．病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎

　　D．B超或CT檢查膽囊內(nèi)無結(jié)石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象

　　E．一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療

 

　　正確答案:A解題思路：多數(shù)急性非結(jié)石性膽囊炎患者的病因不清楚。常發(fā)生在創(chuàng)傷或與膽系無關(guān)的一些腹部手術(shù)后，有時(shí)也可發(fā)生在一些非溶血性貧血的兒童。一般認(rèn)為，手術(shù)及創(chuàng)傷后的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應(yīng)用，以及嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致膽囊收縮功能降低、膽汁淤積和膽囊黏膜抵抗力下降，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，最后造成膽囊的急性炎癥。也有認(rèn)為部分病例是由于膽囊的營養(yǎng)血管發(fā)生急性栓塞所引起。其病理演變與結(jié)石性膽囊炎相似，但病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎，并可表現(xiàn)為整個(gè)膽囊的壞疽。該病之所以引起臨床的重視，是由于其診斷不易、嚴(yán)重并發(fā)癥率高、病死率高。