一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.女性,75歲,股骨頸骨折,GardenⅣ型,首選的治療方法是
A.人工髖關(guān)節(jié)置換
B.加壓空心釘內(nèi)固定
C.人工股骨頭置換術(shù)
D.三翼釘內(nèi)固定術(shù)
E.保守治療
正確答案:C解題思路:高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復位及固定困難,發(fā)生股骨頭壞死的概率較大,臥床時間長。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時間,避免并發(fā)癥。另全髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對較復雜,不適于高齡,活動量低患者。
2.男性,65歲,食管中段鱗癌,既往30年前因"胃潰瘍"行"胃大部切除術(shù)",合理的治療方案為
A.食管癌切除,食管-空腸弓上吻合術(shù)
B.食管癌切除,食管-食管弓上吻合術(shù)
C.食管癌切除,結(jié)腸間置代食管術(shù)"
D.食管癌切除,人造食管間置術(shù)
E.食管癌切除,頸部食管曠置,永久胃造瘺術(shù)
正確答案:C解題思路:食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃,其次是結(jié)腸,空腸由于血管弓的原因無上提到主動脈弓上水平。
3.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是
A.結(jié)扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.損傷部位局部加壓
E.氣管插管
正確答案:C解題思路:頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥是空氣栓塞,其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣,但死亡率仍很高;局部處理可以結(jié)扎和吻合血管,局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。
4.女性,51歲,半年多反復出現(xiàn)腰腿痛,行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛,下蹲片刻緩解,臥床不痛。雙足及小腿外側(cè),馬鞍區(qū)痛覺稍減弱,雙跟腱反射正常,足背動脈搏動存在,近2~3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷
A.椎間盤突出癥
B.神經(jīng)根管狹窄癥
C.中央型腰椎管狹窄癥
D.末梢神經(jīng)炎
E.血栓閉塞性脈管炎
正確答案:C解題思路:鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn),此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。
5.闌尾動脈來源于
A.右結(jié)腸動脈
B.中結(jié)腸動脈
C.腸系膜下動脈
D.腸系膜上動脈
E.回結(jié)腸動脈
正確答案:E解題思路:闌尾動脈為回結(jié)腸動脈的終末支。