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　　E．腸扭轉(zhuǎn)

 

　　正確答案:B

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，平時(shí)藥物控制血壓不佳。入院時(shí)血壓180/110mmHg，術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)

　　A．正常水平

　　B．正常水平以下

　　C．原血壓水平以下，正常水平以上

　　D．降至原血壓20%～25%左右

　　E．可以不降血壓

 

　　正確答案:D解題思路：未得到良好控制與系統(tǒng)治療的高血壓病患者，術(shù)中麻醉處理難度較大，圍手術(shù)期心血管致危事件發(fā)生率升高。術(shù)前將血壓調(diào)控在什么范圍內(nèi)為佳，目前雖存在一定爭議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適宜水平為24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測，其平均收縮壓、舒張壓較治療前降低20%～25%。

 

　　7．男性，65歲。臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是

　　A．急性大面積心肌梗死

　　B．急性大面積腦梗死

　　C．急性肺梗死

　　D．急性顱內(nèi)出血

　　E．阿-斯綜合征發(fā)作

 

　　正確答案:C解題思路：患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù)后長期臥床。突發(fā)活動(dòng)后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應(yīng)以尸解病理結(jié)果為準(zhǔn)。

 

　　8．男性，48歲。臨床診斷胃癌，施行胃癌根治術(shù)。術(shù)后第2天晨7：00，體溫高達(dá)38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血壓130/90mmHg。最可能發(fā)生的情況是

　　A．傷口感染

　　B．尿道感染

　　C．腹腔膿腫

　　D．急性肺栓塞

　　E．急性肺不張

 

　　正確答案:E解題思路：上腹部手術(shù)后早期發(fā)生體溫升高、脈速和呼吸急促，首先應(yīng)考慮急性肺不張。這是由于術(shù)后傷口疼痛、膈肌運(yùn)動(dòng)受限、支氣管分泌黏稠等因素導(dǎo)致咳嗽、排痰障礙、支氣管阻塞所致。其余幾種并發(fā)癥通常發(fā)生在數(shù)日之后，且癥狀不同。

 

　　9．男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次／分，阿托品試驗(yàn)陽性。患者術(shù)前準(zhǔn)備中，正確的是

　　A．交叉合血，備紅細(xì)胞800ml

　　B．預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸

　　C．教會患者正確的咳嗽和咳痰方法

　　D．安裝臨時(shí)心臟起搏器

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E

 

　　10．男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取

　　A．應(yīng)用三聯(lián)止血藥

　　B．輸血、輸液抗休克治療

　　C．胸部CT檢查

　　D．更換閉式引流管

　　E．做好術(shù)前準(zhǔn)備，開胸止血

 

　　正確答案:E