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　　男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。

　　9．本例的診斷是

　　A．急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　B．急性單核細(xì)胞白血病

　　C．急性粒細(xì)胞白血病

　　D．急性紅白血病

　　E．急性淋巴細(xì)胞白血病

　　10．患者出血的首要原因是

　　A．血小板減少

　　B．異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

　　C．血小板減少伴功能異常

　　D．DIC

　　E．凝血因子缺乏

　　11．患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是

　　A．大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

　　B．單用全反式維A酸化療

　　C．DA方案

　　D．化療+放療

　　E．化療與全反式維A酸交替治療

 

　　正確答案:9．A；10．D；11．E解題思路：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．慢性再生障礙性貧血

　　B．急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C．缺鐵性貧血

　　D．溶血性貧血

　　E．慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

　　12．女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

　　13．男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×10⁹/L，血小板21×10⁹/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

 

　　正確答案:12.E,13.B

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．血清溶菌酶明顯增高

　　B．易見Ph'染色體

　　C．非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

　　D．常見Auer小體

　　E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高

　　14．急性粒細(xì)胞性白血病

　　15．急性單核細(xì)胞白血病

 

　　正確答案:14.D,15.C