2014年內科主治醫師考試模擬試題-傳染病
發布時間：2014-03-11 共2頁
（9-10題共用題干）
男性，27歲，農民。11月23日以"發熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。
9．該病的傳染源主要是
A．犬
B．黑線姬鼠
C．螨類
D．東方田鼠
E．黑家鼠
10．該病主要的病理改變是
A．小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死
B．主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥
C．中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎
D．皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病
E．微血栓形成
正確答案:9．B；10．A解題思路：1.結合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒，但傳播作用未經證實。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒，但嚙齒類動物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源，黑線姬鼠在備選答案中。2.上述各項描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發免疫損傷導致的全身小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死；主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動脈炎的病理基礎；結節性多動脈炎表現為中小動脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．辛諾柏病毒
B．漢城病毒
C．漢坦病毒
D．普馬拉病毒
E．泰國病毒
11．引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是
12．引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是
正確答案:11.C,12.A解題思路：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是Ⅰ型漢灘病毒和Ⅱ型漢城病毒，Ⅰ型所致臨床癥狀較重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現的漢坦病毒肺綜合征。
（13-15題共用備選答案）
A．S區
B．C區
C．P區
D．X區
E．前S區
13．HBsAg的編碼區為
14．DNAP的編碼區為
15．HBcAg的編碼區為
正確答案:13.A,14.C,15.B
