2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-心理生理障礙與心身疾病
發布時間：2014-05-10 共2頁
一、A型題
1．患者男，52歲。自覺睡眠不好2年余，入睡困難為主，常常要到凌晨3點才能睡著，晨起覺得頭昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解決睡眠問題。無煙酒等成癮物質嗜好，軀體檢查無異常發現。此人適宜的診斷是
A．失眠癥
B．醒覺不全綜合征
C．神經衰弱
D．早期精神分裂癥
E．焦慮癥
正確答案:A解題思路：醒覺不全綜合征是指由于生活節律的改變，引起白天覺醒不完全，與該患者的表現不符，神經衰弱是一類精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經癥性障礙，雖然有睡眠障礙，但同時還有情緒癥狀、衰弱和興奮癥狀以及緊張性疼痛等表現，也與本例不符。早期精神分裂癥也有睡眠異常，但往往出現個性改變，與本例不符。焦慮癥也有睡眠障礙，但是更加突出的癥狀還包括焦慮情緒，運動性不安等，也與本例不符。
2．關于進食障礙，下列說法不正確的是
A．進食態度存在異常
B．進食行為存在異常
C．導致軀體功能損害
D．可以有社會功能的損害
E．常繼發于其他精神疾病
正確答案:E解題思路：進食障礙是指以進食的態度、行為方面的異常為主要臨床特征的一組綜合征，這種障礙造成患者內心痛苦和軀體功能的損害(不同程度的營養不良、內分泌改變等)，甚至造成社會功能損害。而且這種行為的異常不是繼發于其他任何軀體、精神疾病。
3．患者女，14歲。2年前無明顯誘因開始認為自己不及同學苗條，飲食吃得愈來愈少，體重由頭年36kg降至就診時的22kg，但精神狀況尚可，父母因見其明顯消瘦，多次帶她到當地醫院求治，經多次檢查均未發現異常。此患者最可能的診斷是
A．神經性厭食
B．神經性嘔吐
C．抑郁癥
D．神經性貪食
E．焦慮癥
正確答案:A解題思路：該患者存在有意控制自己的進食，體重明顯下降，而且這些表現也不是由于軀體疾病或精神疾病造成的，這些都符合神經性厭食的臨床表現。
4．患者女，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現覺得食欲特別好，每餐進食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺，因擔心發胖，吃完飯后又偷偷躲到衛生間將食物摳出。近半年來，患者幾乎每隔1～2天就出現吃大量食物，以后又自行嘔吐出來，體重基本沒有變化，腦部磁共振掃描未見異常。該患者最可能的診斷是
A．神經性厭食
B．神經性嘔吐
C．抑郁癥
D．神經性貪食
E．焦慮癥
正確答案:D解題思路：該患者存在發作性不可抗拒的攝食行為，一次可進大量食物。每周發作超過兩次，已持續3年。由于擔心發胖，采取引吐的方法來消除暴食引起的發胖。這些符合神經性貪食的臨床表現。
5．治療失眠癥使用最多的藥物是
A．抗抑郁藥
B．抗精神病藥
C．鎮靜催眠藥
D．神經營養藥
E．抗躁狂藥
正確答案:C解題思路：雖然很多精神類藥品都有鎮靜作用，但在臨床實踐中，治療失眠癥使用最多的藥物是鎮靜催眠藥。
二、B型題
（6-8題共用備選答案）
A．SSRI
B．電抽搐治療
C．鎮靜催眠藥
D．心理治療
E．住院治療
6．對神經性嘔吐、神經性貪食和厭食癥通常都適合的治療是
7．對神經性厭食癥、貪食癥及神經性嘔吐癥均不合適的治療是
8．對重度神經性厭食癥患者出現電解質紊亂時應該
正確答案:6.D,7.B,8.E解題思路：第2題這類患者一般不采用電抽搐治療，只有當共病嚴重抑郁、自殺行為時方可試用。
（9-11題共用備選答案）
A．正常睡眠波
B．發生于眼快動睡眠第三和第四期
C．眼快動睡眠相對增加
D．睡眠時出現呼吸暫停發作
E．發生在夢中
9．見于嗜睡癥的是
10．見于失眠癥的是
11．見于睡行癥的是
正確答案:9.A,10.C,11.B
