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一、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男性，50歲，上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，食欲欠佳。胃鏡：胃角0．5cm×0．80cm潰瘍，Hp(+)。 

1．下列病史中哪一項(xiàng)最符合患者的情況 

A．疼痛無規(guī)律性

B．疼痛常發(fā)生于餐后0．5～1h

C．上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解

D．發(fā)作性絞痛

E．夜間2～3點(diǎn)疼痛 

2．為了鑒別潰瘍的良、惡性，首選下列哪種檢查 

A．癌胚抗原

B．糞便潛血試驗(yàn)

C．X線鋇餐檢查

D．胃鏡檢查

E．腹部CT 

3．應(yīng)采取下列哪一種最佳治療方案 

A．阿莫西林加甲硝唑

B．質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林加克拉霉素

C．鉍劑加阿莫西林加甲硝唑

D．手術(shù)切除

E．H受體阻滯劑 

 

 

 

正確答案:1．B；2．D；3．B 

 

（4-6題共用題干） 

患者，男，28歲。酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39．1℃．血壓11／8kPa(83／60mmHg)，脈搏110次／分，腹上區(qū)壓痛及反跳痛、腹肌緊張，Grey-Tulnet征(+)。血清淀粉酶800Somo-gyi單位，血鈣降低。 

4．應(yīng)首先考慮的診斷是 

A．胃潰瘍

B．膽石癥

C．急性胃穿孔

D．出血壞死型胰腺炎

E．急性水腫型胰腺炎 

5．積極抗感染治療對(duì)該病人非常重要，通常選用 

A．青霉素

B．慶大霉素

C．頭孢噻肟+甲硝唑

D．頭孢噻肟

E．甲硝唑 

6．下列關(guān)于該病人的營養(yǎng)支持措施中正確的是 

A．禁食4～6d后可進(jìn)食

B．按一般情況靜脈補(bǔ)充葡萄糖和氨基酸

C．禁食數(shù)周，進(jìn)行TPN

D．禁食3～5d后可進(jìn)食

E．給予少量糖類流質(zhì) 

 

 

 

正確答案:4．D；5．C；6．C