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　　1．病人男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，多汗，煩躁。血氣分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂72mmHg。該病人應(yīng)給予

　　A．高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B．高濃度、高流量間歇吸氧

　　C．低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　D．低濃度、低流量間歇吸氧

　　E．酒精濕化吸氧

 

　　正確答案:C解題思路：該病人為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)予低流量持續(xù)給氧，以防因缺氧完全糾正，使外周化學感受器失去低氧血癥的刺激而導致呼吸抑制，反而會導致缺氧加重和二氧化碳潴留。本題正確答案是C。

 

　　2．高血壓病的并發(fā)癥不妥的是

　　A．冠心病

　　B．腦血管病

　　C．心力衰竭

　　D．視神經(jīng)乳頭水腫

　　E．下肢動脈供血不足

 

　　正確答案:E解題思路：血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷。

 

　　3．為了制止蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人繼續(xù)出血，不正確的是

　　A．絕對臥床休息2～4周

　　B．保持血壓穩(wěn)定

　　C．防止便秘

　　D．應(yīng)用止血藥物

　　E．手術(shù)治療

 

　　正確答案:A解題思路：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，為了有效地制止繼續(xù)出血，病人要絕對臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素。

 

　　4．腦血栓形成的病人，早期溶栓是指發(fā)病后

　　A．2小時

　　B．6小時

　　C．8小時

　　D．12小時

　　E．18小時

 

　　正確答案:B解題思路：腦血栓形成的病人早期溶栓是指在發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。

 

　　5．肝硬化病人禁食堅硬、油炸、粗纖維食物是因為

　　A．嚴格限制鈉的攝入

　　B．減少腸道氨的吸收

　　C．減輕肝解毒功能

　　D．抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)

　　E．防止損傷食管黏膜而出血

 

　　正確答案:E解題思路：肝硬化病人應(yīng)戒煙戒酒，進食過程中要細嚼慢咽，避免進食刺激性強、富含粗纖維和堅硬的食物，防止損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。

 

　　二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（6-8題共用備選答案）

　　A．低血糖

　　B．高血糖

　　C．酮癥酸中毒

　　D．慢性并發(fā)癥

　　E．感染

　　6．方女士患有糖尿病，服用口服藥物調(diào)節(jié)血糖。最近胃口不好、食欲減退。一天下午她正在家里打掃衛(wèi)生，突然大汗淋漓，可能的原因是

　　7．老李患糖尿病二十年，自服藥物20年，自覺無不適，一直未到醫(yī)院復查過，最近出現(xiàn)全身水腫、惡心、頭暈。可能的原因是

　　8．王嫂有糖尿病家族史，其一直未到醫(yī)院做過檢查。近日王嫂經(jīng)常感覺疲乏、全身無力，煩渴，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議其查血糖及尿酮體。醫(yī)生懷疑王嫂出現(xiàn)該癥狀的原因是

 

　　正確答案:6.A,7.D,8.C解題思路：本組題考查糖尿病并發(fā)癥。低血糖是糖尿病治療過程中容易出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，應(yīng)教育病人根據(jù)身體及生活習慣及時就醫(yī)，調(diào)節(jié)藥量，以避免出現(xiàn)低血糖；隨著糖尿病病史的延長，若病人不注意控制血糖及監(jiān)測各項指標，容易出現(xiàn)慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴重的急性并發(fā)癥，若不及時處理，后果嚴重。

 

　　（9-10題共用備選答案）

　　A．輕度中暑

　　B．熱衰竭

　　C．熱痙攣

　　D．日射病

　　E．熱射病

　　9．體溫迅速升高，可達40℃以上的中暑類型是

　　10．劇烈頭痛、頭暈，體溫多不升的中暑類型是

 

　　正確答案:9.E,10.D解題思路：日射病作用于頭部，因此會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴等癥狀，體溫多不升。熱射病是由于產(chǎn)熱過多散熱不足時，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭導致汗閉，使體溫迅速升高。應(yīng)區(qū)別兩個名詞。

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（11-13題共用題干）

　　病人女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾未觸及。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.5×10¹²/L，白細胞5.9×10⁹/L，分類正常，血小板68×10⁹/L。

　　11．若確診首先應(yīng)進行的檢查是

　　A．骨髓象檢查

　　B．血vWF測定

　　C．PT測定

　　D．D-二聚體測定

　　E．血小板相關(guān)抗體測定

　　12．若骨髓穿刺結(jié)果顯示骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細胞明顯減少，則最符合的診斷為

　　A．脾功能亢進

　　B．過敏性紫癜

　　C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D．急性單核細胞白血病

　　E．再生障礙性貧血

　　13．特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點不包括

　　A．紫癜

　　B．脾腫大

　　C．骨髓巨核細胞增多

　　D．血小板生存時間縮短

　　E．血小板計數(shù)減少

 

　　正確答案:11．A；12．C；13．B解題思路：病人有出血傾向，紅細胞、血紅蛋白、白細胞及分類均正常，血小板數(shù)量下降，考慮為血小板疾病，為進一步確診，必須進行骨髓檢查。

 

　　（14-15題共用題干）

　　病人女性，27歲，因發(fā)熱、咳嗽伴胸痛2個月就診。體格檢查：體溫38℃；雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4．0×10⁹/L，CD4⁺/CD8⁺比值<1。

　　14．該病應(yīng)考慮為

　　A．淋病

　　B．梅毒

　　C．白血病

　　D．艾滋病

　　E．支氣管肺癌

　　15．該病分期不包括

　　A．潛伏期

　　B．急性感染期

　　C．無癥狀感染期

　　D．持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期

　　E．艾滋病期

 

　　正確答案:14．D；15．A解題思路：1.長期不明原因發(fā)熱、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4⁺/CD8⁺比值的倒置都是對診斷艾滋病有意義的指標。

　　2.艾滋病分期通常分為急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期和艾滋病期。