2014年內(nèi)科主管護師考試專業(yè)實踐能力-考前沖刺一
發(fā)布時間：2014-05-26 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．病人20歲，發(fā)熱37.5℃，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U/L，膽紅素80μmol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，對病人進行健康教育時最重要的宣教內(nèi)容是
A．遵醫(yī)囑服藥
B．臥床休息
C．加強營養(yǎng)
D．注意消毒隔離
E．心理調(diào)適的方法
正確答案:B解題思路：該病人的醫(yī)療診斷為急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶，休息是急性肝炎治療的主要措施，原則是在發(fā)病后1個月內(nèi)應(yīng)臥床休息，以后隨病情進一步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量，以病人不感覺疲勞為度，至肝功能正常1～3個月后可恢復(fù)日常活動及工作，但仍應(yīng)避免過勞及重體力勞動。
2．亞急性重型肝炎病人，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，突然出現(xiàn)神志不清，躁動，撲翼樣震顫(+)，測血氨增高，為該病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用
A．25%硫酸鎂
B．生理鹽水
C．生理鹽水加食醋
D．肥皂水
E．乳果糖加水
正確答案:D解題思路：該病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)的最可能原因是胃黏膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病，故應(yīng)選D。
3．病人女性，33歲，主訴勞累后間斷心悸3年入院，行ECG檢查，診斷為預(yù)激綜合征。住院期間再次發(fā)生心動過速，遵囑給予腺苷靜脈注射，不正確的措施是
A．注射速度應(yīng)緩慢
B．給予心電監(jiān)護
C．備好搶救藥品
D．備除顫器
E．詢問病人有無不適
正確答案:A解題思路：腺苷在治療預(yù)激綜合征的折返性心動過速時，應(yīng)快速注射，并嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護，注意有無心律失常發(fā)生。
4．胃、腸鏡檢查時病人一般采取何種臥位
A．平臥位
B．半臥位
C．頭低腳高位
D．左側(cè)臥位
E．右側(cè)臥位
正確答案:D解題思路：纖維胃鏡、十二指腸鏡檢查時，應(yīng)協(xié)助病人取左側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)或領(lǐng)帶、腰帶。頭微彎，雙下肢屈曲。指導(dǎo)病人咬緊牙墊，口角旁置一彎盤。
5．使用硝普鈉注意事項不正確的是
A．現(xiàn)用現(xiàn)配
B．連續(xù)使用不得超過48小時
C．注意監(jiān)測血壓變化
D．避光滴注
E．可用輸液泵控制滴速
正確答案:B解題思路：硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路，要注意監(jiān)測血壓變化、避光滴注、可用輸液泵控制滴速。
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．體位引流
B．濕化呼吸道
C．拍背與胸壁震蕩
D．機械吸痰
E．指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰的方法
6．神志清醒并能咳嗽的病人
7．長期臥床、排痰無力的病人
8．痰液黏稠不易咳出的病人
9．痰量較多，呼吸功能尚好的病人
10．痰量較多、排痰困難、無力咳嗽的病人
正確答案:6.E,7.C,8.B,9.A,10.D
（11-13題共用備選答案）
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
11．心臟電復(fù)律術(shù)應(yīng)絕對臥位
12．冠狀動脈造影術(shù)術(shù)側(cè)肢體制動
13．人工心臟起搏器術(shù)后病人遵醫(yī)囑使用抗生素
正確答案:11.C,12.B,13.E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（14-16題共用題干）
病人女性，25歲，近一周來體溫逐漸升高，持續(xù)發(fā)熱，早期伴腹瀉3天，無里急后重。近日出現(xiàn)腹脹、便秘、頭暈、失眠，胃納減退。查體：T39℃，P100次/分，R24次/分，Bp136/72mmHg，神清合作，表情淡漠，面色暗灰，口唇輕度青紫。肝肋下1cm，劍突下2cm，脾于側(cè)臥位可觸及，約肋下0.5cm，右下腹壓痛。查血常規(guī)，白細胞6.2×109/L，中性粒細胞57%，淋巴細胞38%，單核細胞5%。臨床診斷考慮為傷寒。
14．病人目前存在腹脹，不當(dāng)?shù)奶幚硎?/div>
A．停食牛奶
B．補充鉀鹽
C．松節(jié)油熱敷腹部
D．肛管排氣
E．應(yīng)用新斯的明
15．針對便秘的護理，正確的指導(dǎo)是
A．溫生理鹽水低壓灌腸
B．少量應(yīng)用瀉藥
C．腹部按摩
D．鼓勵病人用力排便
E．多進食高纖維素食物
16．在疾病的發(fā)展進程中，應(yīng)指導(dǎo)病人及時發(fā)現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A．腸出血
B．腸穿孔
C．中毒性肝炎
D．中毒性心肌炎
E．支氣管炎
正確答案:14．E；15．A；16．B解題思路：本例病人為傷寒，存在便秘問題，由于傷寒發(fā)病第2周時，腸道腫大的淋巴組織和淋巴濾泡會出現(xiàn)壞死，第3周時壞死組織出現(xiàn)脫落，形成潰瘍，當(dāng)病人用力排便、應(yīng)用瀉藥、腹部按摩、進食較多高纖維素食物等時都有可能誘發(fā)潰瘍處出血和穿孔，因此正確的處理是給予溫鹽水低壓灌腸。由于便秘會引起病人腹脹，緩解腹脹除調(diào)節(jié)飲食外，如減少或停食易產(chǎn)氣的食物(牛奶)，還可用松節(jié)油熱敷、肛管排氣等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引起劇烈腸蠕動，誘發(fā)腸出血和腸穿孔。
（17-18題共用題干）
病人男性，56歲，在進行血液透析時突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗，一過性意識喪失。
17．最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A．透析低血壓
B．失衡綜合征
C．熱原反應(yīng)
D．過敏反應(yīng)
E．心律失常
18．下列不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/div>
A．減慢血流速度
B．可靜注50%葡萄糖40～60ml
C．止血
D．輸注生理鹽水
E．停止超濾或降低超濾速度
正確答案:17．A；18．C解題思路：2.透析低血壓多發(fā)生于超濾量過度，血容量不足，應(yīng)用降壓藥物，使用醋酸鹽透析，透析過程進食等情況。臨時處理可停止超濾或降低超濾速度，將病人放置于頭低腳高位，減慢血流速度，靜脈注射生理鹽水。
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