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　　1．高血壓治療原則不正確的是

　　A．需要終身治療

　　B．必須藥物治療

　　C．藥物劑量從小劑量開始而逐漸增加

　　D．可采取聯(lián)合用藥

　　E．宜緩慢降壓

 

　　正確答案:B解題思路：高血壓治療目標(biāo)：使血壓下降到或接近正常范圍；防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥。治療包括非藥物治療和藥物治療兩大類。

 

　　2．慢性阻塞性肺疾病在穩(wěn)定期合理家庭氧療的說法不正確的是

　　A．一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧

　　B．流量為1～2L/min

　　C．吸氧時間15h/天

　　D．目的是使PaO₂≥60mmHg

　　E．使SaO₂≥95%以上即可

 

　　正確答案:E解題思路：該題考查的是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的家庭氧療的相關(guān)知識。長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2．0L/min，吸氧持續(xù)時間>15h/d，目的是使病人在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%即可。

 

　　3．病人女性，57歲，間斷咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1個月。給予抗生素及祛痰治療，1個月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為"浸潤型肺結(jié)核"，后連續(xù)服用某種抗結(jié)核藥，近期出現(xiàn)眼睛輕微脹痛，視物模糊，該病人應(yīng)用的哪類抗結(jié)核藥物

　　A．異煙肼

　　B．利福平

　　C．鏈霉素

　　D．乙胺丁醇

　　E．吡嗪酰胺

 

　　正確答案:D解題思路：該題考查的是常用抗結(jié)核藥物的典型不良反應(yīng)。異煙肼-肝毒性、周圍視神經(jīng)炎；利福平-肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、體液及分泌物呈橘黃色；鏈霉素-聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)；乙胺丁醇-球后視神經(jīng)炎如視力障礙、視野縮小；吡嗪酰胺-肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高尿酸血癥。

 

　　4．病人男性，64歲，因排便時突發(fā)失語、肢體癱瘓、嘔吐、急診入院，確診為腦出血。住院期間為防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良，護(hù)理措施中不正確的是

　　A．發(fā)病24小時后開始鼻飼流食

　　B．有胃出血者停止鼻飼

　　C．進(jìn)食速度要慢

　　D．每次鼻飼時要抽吸胃液

　　E．病情好轉(zhuǎn)后可拔管酌情喂食

 

　　正確答案:A解題思路：營養(yǎng)支持根據(jù)病情給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)保證機(jī)體營養(yǎng)的需要，如病人發(fā)病后3天仍不能進(jìn)食的可給予鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼時要抽吸胃液，如發(fā)現(xiàn)病人有呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑便，應(yīng)立即停止鼻飼，通知醫(yī)生處理。

 

　　5．防止腦栓塞發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)是

　　A．病情監(jiān)測和觀察

　　B．改善腦供血

　　C．原發(fā)病的治療

　　D．健康的生活方式

　　E．防治并發(fā)癥

 

　　正確答案:C解題思路：腦栓塞的病人最重要的治療原則是原發(fā)病的治療：消除栓子來源，防止腦栓塞復(fù)發(fā)。

 

　　二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（6-8題共用備選答案）

　　A．內(nèi)分泌功能減退

　　B．內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

　　C．內(nèi)分泌功能正常

　　D．激素對應(yīng)的靶器官功能異常

　　E．下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退

　　6．甲狀腺功能減退癥

　　7．碘缺乏所導(dǎo)致的地方性甲狀腺腫

　　8．腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥

 

　　正確答案:6.A,7.C,8.B解題思路：碘缺乏引起的地方性甲狀腺腫，其主要致病因素的合成甲狀腺激素的原料碘不足，但甲狀腺的合成功能是正常的。

 

　　（9-11題共用備選答案）

　　A．縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)

　　B．腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

　　C．腫瘤壓迫上腔靜脈

　　D．腫瘤壓迫膈神經(jīng)

　　E．腫瘤壓迫交感神經(jīng)

　　9．引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷

　　10．頭面部和前胸部淤血和靜脈曲張

　　11．X線透視下可見呼吸時患側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動

 

　　正確答案:9.E,10.C,11.D

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（12-13題共用題干）

　　病人男性，6歲，1周前感冒、扁桃體發(fā)炎、近日全身乏力，食欲減退，后出現(xiàn)混濁紅棕色尿，無尿路刺激征，顏面部和眼瞼水腫，血壓160/100mmHg。

　　12．混濁紅棕色尿是

　　A．血紅蛋白尿

　　B．肌紅蛋白尿

　　C．肉眼血尿

　　D．膽紅素尿

　　E．乳糜尿

　　13．考慮病人可能患有

　　A．泌尿系感染

　　B．急性腎盂腎炎

　　C．急性腎小球腎炎

　　D．腎病綜合征

　　E．腎結(jié)核

 

　　正確答案:12．C；13．C解題思路：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，因病因不同有人稱為急性腎炎綜合征。常因感染后免疫反應(yīng)引起彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現(xiàn)，常見于3～8歲兒童，病兒發(fā)病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅(qū)疾病，本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。

 

　　（14-16題共用題干）

　　病人男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(+)。

　　14．考慮該病人的主要診斷

　　A．冠心病、心衰

　　B．高血壓病、腦出血

　　C．肺心病并冠心病、呼吸衰竭

　　D．呼吸衰竭、肺性腦病

　　E．心衰、呼衰

　　15．關(guān)于肺性腦病狂躁期的處理正確的是

　　A．重點改善通氣功能

　　B．可給大量安定

　　C．不宜用水合氯醛保留灌腸

　　D．可用大量的丙泊酚

　　E．必要時可用嗎啡、度冷丁

　　16．經(jīng)過搶救及治療后，病人病情好轉(zhuǎn)，此時對病人的護(hù)理不正確的是

　　A．指導(dǎo)病人適當(dāng)休息

　　B．取半臥位或坐位

　　C．禁用腹式呼吸和縮唇呼吸

　　D．遵囑監(jiān)測動脈血氣

　　E．指導(dǎo)病人正確應(yīng)用支氣管解痙氣霧劑

 

　　正確答案:14．D；15．A；16．C解題思路：2.對于肺性腦病或Ⅱ型呼吸衰竭的重點是改善病人的通氣功能，由于此類病人常因呼吸困難、痰液黏稠堵塞致夜間失眠，因此禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡、度冷丁等。慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情況，必要時可用水合氯醛保留灌腸。