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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

男性，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行。X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。 

1．骨肉瘤患者的年齡多在 

A．10歲以下

B．10～20歲

C．20～30歲

D．30～40歲

E．40歲以上 

2．上述X線片中的Codman三角是指 

A．三角形骨膜反應(yīng)陰影

B．三角形骨質(zhì)破壞

C．膝部軟組織腫脹成倒三角

D．腫瘤血管長入呈三角形分布

E．新生骨向骨外生長，基底廣、尖部小 

 

 

 

正確答案:1．B；2．A　解題思路：骨肉瘤是原發(fā)性骨腫瘤中最多見、惡性程度很高的腫瘤，好發(fā)于10～20歲青少年。骨內(nèi)生長的腫瘤可刺激骨膜出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，若骨膜被腫瘤掀起，在骨膜下產(chǎn)生三角形新骨，稱為Codman三角，多見于骨肉瘤。 

 

（3-5題共用題干） 

男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。 

3．該患者最可能的診斷是 

A．十二指腸潰瘍

B．右輸尿管結(jié)石

C．急性膽囊炎

D．急性闌尾炎

E．右腎結(jié)石 

4．患者來就診時，應(yīng)首先做的檢查是 

A．尿常規(guī)

B．血常規(guī)

C．肝功能

D．腎功能

E．腹部B超 

5．為了確診，應(yīng)做的檢查是 

A．尿常規(guī)

B．血常規(guī)

C．B超

D．CT

E．KUB平片 

 

 

 

正確答案:3．B；4．A；5．E　解題思路：該患者運動后出現(xiàn)血尿，同時伴有腎絞痛、右下腹部深壓痛，因此考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石。一般先進行尿常規(guī)檢查，之后再拍KUB平片以明確診斷。