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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

某婦女，28歲，外陰瘙癢、白帶增多半年。婦科檢查發(fā)現(xiàn)：陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈稀薄泡沫狀。 

1．為確定診斷，進(jìn)一步的檢查是 

A．陰道脫落細(xì)胞檢查

B．陰道分泌物懸滴試驗(yàn)

C．尿常規(guī)

D．三合診

E．診斷性刮宮 

2．此患者有可能出現(xiàn)下列哪組化驗(yàn)結(jié)果 

A．陰道分泌物滴蟲(+)，pH4.5

B．陰道分泌物假絲酵母菌(+)，pH4.5

C．陰道分泌物滴蟲(+)，pH7.7

D．陰道分泌物假絲酵母菌(+)，pH7.7

E．陰道分泌物滴蟲(+)，pH5.4 

3．如鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲，護(hù)士對此患者作健康指導(dǎo)，下列說法中錯誤的是 

A．治愈前避免去公共浴池

B．需夫妻同治

C．取分泌物檢查前2天避免性交

D．治療后復(fù)查轉(zhuǎn)陰即可停止治療

E．月經(jīng)期暫停陰道沖洗 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E；3．D　解題思路：通過陰道分泌物懸滴試驗(yàn)可查找滴蟲以確診。滴蟲性陰道炎患者陰道環(huán)境pH偏高。連續(xù)三次月經(jīng)后復(fù)查轉(zhuǎn)陰才可停止治療。 

 

（4-6題共用題干） 

某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，疑診黃體萎縮不全。 

4．下列支持該診斷的是 

A．月經(jīng)不規(guī)則

B．周期正常，經(jīng)期延長

C．周期短，經(jīng)期正常

D．經(jīng)期伴腹痛

E．閉經(jīng)3個月 

5．為確診需做診刮，其時間約在 

A．月經(jīng)周期的第5天

B．月經(jīng)的第1天

C．經(jīng)前3天

D．經(jīng)后10天

E．隨意診刮 

6．子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，支持原擬診斷的是 

A．增殖期內(nèi)膜

B．大量分泌期內(nèi)膜

C．內(nèi)膜呈囊性增生

D．少量分泌期內(nèi)膜

E．-炎性子宮內(nèi)膜 

 

 

 

正確答案:4．B；5．A；6．D　解題思路：該婦女在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。黃體萎縮不全主要表現(xiàn)為出血量多，后幾日常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷，原因是子宮內(nèi)膜本來在月經(jīng)的第5天應(yīng)該進(jìn)入增生期，而萎縮不全者的子宮內(nèi)膜還有分泌期表現(xiàn)。本病例懷疑黃體萎縮不全，在月經(jīng)第5天左右刮取內(nèi)膜，此時應(yīng)該是僅有少量的分泌期表現(xiàn)，而不應(yīng)該是大量的分泌期表現(xiàn)。在正常月經(jīng)周期的婦女，此時的內(nèi)膜應(yīng)該是增生期表現(xiàn)。