2012年主管護師內科護理專業專業知識專業練習題七
發布時間：2012-04-06 共1頁
內科護理學(A3/4型題2)
一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者，女性．31歲，近日無明顯誘因出現咳嗽、乏力、四肢關節酸痛，伴左側小腿散在出血點，牙齦紅腫出血，無發熱、鼻出血、黑便、月經增多，無心悸、頭暈、呼吸困難。醫院查血常規示：血紅蛋白34g/L，白細胞4.3×10/L，血小板16×10/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活躍，原始白細胞33.5%。
1．根據上述臨床表現和檢查結果，患者目前最可能的診斷是
A．溶血性貧血
B．再生障礙性貧血
C．急性白血病
D．特發性血小板減少性紫癜
E．血友病
2．假設診斷為白血病，下列敘述不正確的是
A．誘導緩解是指從化療開始到完全緩解階段
B．誘導緩解的目的是迅速殺滅大量白血病細胞，使白血病的癥狀、體征消失，血象、骨髓象達到基本正常
C．化療強調個性化
D．為盡可能減少化療藥物的副作用，最好選擇單藥進行化療
E．誘導緩解后應繼續進行鞏固強化治療，目的是繼續消滅體內殘存的白血病細胞，防止復發
3．根據患者目前的病情，醫護人員應重點觀察的內容不包括
A．重度貧血癥狀
B．內臟出血
C．感染發熱
D．顱內出血
E．皮膚黏膜壓瘡
正確答案:1．C；2．D；3．E 解題思路：骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據。骨髓象顯示有核細胞顯著增生，多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細胞，占非紅系細胞的30%以上。白血病目前多采用聯合化療。如成人急性淋巴細胞白血病首選VADP（長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）方案；兒童急性淋巴細胞白血病誘導緩解首選VP（長春新堿、潑尼松）方案。急非淋巴細胞白血病標準誘導緩解方案是DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案，近年也常用HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）方案。患者目前血紅蛋白水平屬于重度貧血；血小板計數低于20×10/L，有發生內臟出血和顱內出血的可能；白細胞分類中原始細胞33.5%，中性粒細胞成熟障礙，患者有感染發熱的可能。由于患者目前肢體運動功能無異常，故皮膚黏膜壓瘡不是重點觀察的內容。
（4-5題共用題干）
患者，男性，62歲，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗為(+++)．自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。
4．該患者送來醫院后，為明確診斷，你認為應立即進行下列哪項檢查
A．血糖
B．尿糖
C．血酮
D．尿酮
E．血pH
5．對上述患者，應立即給予下列哪項處理措施
A．靜脈注射50g/L葡萄糖溶液
B．靜脈滴注小劑量胰島素
C．口服一些糖塊
D．靜脈滴注50g/L碳酸氫鈉溶液100ml
E．靜脈滴注復方氯化鈉溶液
正確答案:4．A；5．A 解題思路：該患者自行增加胰島素劑量后出現心悸、饑餓、出冷汗等低血糖癥狀，后昏迷，首先宜考慮為胰島素的低血糖反應，因此應立即檢查血糖。患者已處于昏迷狀態，必須靜脈注射葡萄糖溶液。
