2012年主管護師內科護理專業專業實踐能力練習題 內科專業 7
發布時間：2012-04-06 共1頁
內科習題(A3/4型題2)
一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者，女性，60歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素。
1．關于胰島素治療，下列不妥的是
A．胰島素劑量需嚴格個體化
B．從小劑量開始，逐漸增量
C．老年人胰島素治療時血糖控制標準可適當放寬
D．開始胰島素治療后可以不控制飲食
E．血糖控制不穩時，可每3～4天調整一次胰島素劑量
2．患者使用短效胰島素皮下注射治療，應告知患者發生低血糖反應可能性最大的時間（胰島素作用高峰時間）是在注射后
A．0.5小時
B．1～2小時
C．2～4小時
D．4～6小時
E．6～8小時
3．患者計劃在餐后快步行走半小時，餐前應把胰島素注射在下列哪一部位最佳
A．上臂外側
B．大腿外側
C．大腿內側
D．-臀部
E．腹部
正確答案:1．D；2．C；3．E 解題思路：飲食治療是糖尿病的基礎治療，應用胰島素治療后也應堅持。短效胰島素作用的高峰時間為注射后2～4小時，此階段患者發生低血糖的危險性最大。運動可促進局部胰島素的吸收，因此應選擇腹部。
（4-5題共用題干）
患者，男性，28歲，3天前低熱、煩躁，對風、聲、光等刺激敏感，不能進食，不能飲水，聽到水聲即可出現咽肌的強烈痙攣，并伴有右上肢麻木感。查T39℃，P100次／分，神志清楚，聲音嘶啞，流涎。
4．你認為該患者最可能的診斷是
A．流行性乙型腦炎
B．流行性腦脊髓膜炎
C．狂犬病
D．破傷風
E．脊髓灰質炎
5．對于該患者，下列措施不妥的是
A．單室嚴格隔離
B．保持呼吸道通暢
C．維持水、電解質平衡
D．防止聲光刺激
E．禁用鎮靜劑，避免呼吸抑制
正確答案:4．C；5．E 解題思路：該患者對風、聲、光等刺激敏感，聽到水聲即可出現咽肌的強烈痙攣等均為狂犬病的典型表現。在狂犬病前驅期患者常有低熱、煩躁、恐懼不安等，繼而對風、聲、光等刺激敏感。已愈合的傷口、傷口附近及其神經通路處麻木、癢、痛及蟻行等異常感覺。該患者3天前有低熱、煩躁，右上肢麻木感等符合前驅期的表現。前驅期持續2～4天后進入興奮期，患者逐漸進入高度興奮狀態，并可有體溫的升高(38～40℃)、心率增快、血壓升高等。根據患者目前的表現可以考慮已進入興奮期。一般來講狂犬病患者很少感染他人，但亦應做好接觸隔離。為減少對患者的刺激，應將患者安排在單獨的房間，保持病室的安靜、光線暗淡，避免風、聲、光的刺激，患者有興奮不安、痙攣發作時可用鎮靜劑。由于交感神經受累，患者可有唾液腺和汗腺分泌增加，應及時清理口腔及呼吸道分泌物?；颊呖捎醒始『秃粑’d攣，而出現吞咽困難、呼吸困難等，必要時應做好氣管切開的準備。同時應注意維持水、電解質平衡及糾正酸中毒。
