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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．造成霍亂暴發流行最重要的傳播途徑是(      ) 

A．生活接觸

B．食物傳播

C．蒼蠅媒介

D．水源傳播

E．帶菌動物傳播 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：霍亂弧菌主要經水和食物途徑經口傳播，病人和帶菌者是主要傳染源。夏秋季常見，沿海地區發病較多。 

 

2．對于貧血的治療，下列哪項組合是不正確的(      ) 

A．巨幼細胞貧血一葉酸或維生素B

B．腎性貧血-促紅細胞生成素

C．再生障礙性貧血-雄激素

D．自身免疫性溶血性貧血-輸新鮮血

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：貧血的治療原則。缺鐵性貧血：補鐵及治療導致缺鐵的原發病。巨幼細胞貧血：補充葉酸和維生素B。溶血性貧血：采用糖皮質激素和脾切除術。遺傳性球形細胞增多癥：脾切除。造血干細胞質異常性貧血：干細胞移植。再生障礙性貧血：抗淋巴細胞球蛋白、環孢素、雄激素、G-CSF、GM-CsF、EPO。免疫相關性貧血：采用免疫抑制劑。 

 

3．診斷支原體肺炎的主要依據是(      ) 

A．臨床表現

B．血細菌培養陽性

C．血清冷凝集試驗陽性

D．紅霉素治療有效

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血清學檢查是確診肺炎支原體感染的最常用的檢測手段。 

 

4．肝硬化失代償期最突出的臨床表現為(      ) 

A．貧血

B．胃腸出血

C．脾大

D．腹水

E．痔瘡 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹水是晚期肝硬化最突出的表現。輕者腹脹，大量腹水時腹部隆起，狀如蛙腹，可引起呼吸困難、心悸和臍疝。 

 

5．腦梗死病人頭部禁用冷敷，其目的是為了防止(      ) 

A．意識障礙加深

B．體溫不升

C．顱內壓降低

D．腦缺血加重

E．神經功能恢復延緩 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腦梗死病人急性期絕對臥床休息，避免搬動，一般取平臥位，頭部禁用冷敷，將血壓維持在略高于病前的水平，以防止腦血流量減少而加重腦缺血。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．男性，51歲，因肝硬化腹水入院，放腹水3000ml后出現睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，狂躁不安；撲翼樣震顫陽性；腦電圖異常。下列哪項治療措施不適當(      ) 

A．限制或禁食蛋白質

B．給予巴比妥類鎮靜藥

C．糾正水電解質平衡紊亂

D．口服乳果糖

E．補充谷氨酸鉀 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、不恰當應用鎮靜麻醉藥、便秘、感染、手術等。患者誘因為放腹水。患者現為肝性腦病Ⅱ期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為突出表現。定向力和理解力減退，記憶、計算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時間倒錯。部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。體檢有撲擊樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進。腦電圖有特征性異常。不用或慎用鎮靜安眠藥、麻醉藥。 

 

7．黃女士，19歲，四肢關節疼痛6個月余，近1個月來出現面頰部對稱性紅斑，反復發作口腔潰瘍，該病人最可能患何種疾病(      ) 

A．類風濕關節炎

B．系統性紅斑狼瘡

C．風濕性關節炎

D．皮炎

E．血液病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：系統性紅斑狼瘡臨床表現：多數早期為非特異的全身癥狀，如發熱，全身不適，乏力，體重減輕等。約40％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。約90％以上患者有關節腫痛，且往往是就診的首發癥狀。關節腫痛多呈對稱性。約半數患者有晨僵。肌肉酸痛、無力是常見癥狀。 

 

8．患者，青年女性，近2個月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，夜間盜汗，較前消瘦。經X線攝片檢查，診斷為肺結核，痰菌3次檢查均為陽性。你認為以下哪項護理措施不妥(      ) 

A．給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食

B．按醫囑給予抗結核藥物治療，并觀察藥物不良反應

C．對患者的食具、用品、痰等進行消毒

D．告訴患者減輕工作，保證充足的睡眠和休息

E．指導患者保持良好的心情 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：護理措施：

①制定合理的營養計劃，飲食中保證蛋白質的補充；攝入充足的維生素，多食新鮮蔬菜和水果；注意食物的合理搭配；補充足夠的水分，每日不少于1．5L。

②病人單居一室，室內保持良好通風，每日紫外線消毒，或用1‰過氧乙酸1～2ml加入空氣清潔劑溶液內作空氣噴霧消毒。

③應注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，有痰時，應吐在衛生紙或泡有消毒劑的有蓋的廣口瓶中。痰液須經滅菌處理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去，或將吐痰的衛生紙焚燒。不可面對他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳染。在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，病人在擁擠的公共場合內應戴口罩，直至藥物治療有效不再具有傳染性為止。接觸痰液后用流水清洗雙手。

④在醫院或家庭中應嚴格消毒，餐具、水杯煮沸消毒或用0．5％過氧乙酸浸泡消毒，被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上等。

⑤病人要盡量減少與健康人的接觸，尤其是不要與小兒及青少年頻繁接觸。探視者應戴口罩，以降低感染的危險。 

 

9．男性，23歲，患慢性腎小球腎炎。體檢：血尿素氮16．8mmol／L，血肌酐>312μmol／L，尿蛋白+++，尿比重1．011，應避免使用下列哪種藥物(      ) 

A．環丙沙星

B．氨芐西林

C．慶大霉素

D．頭孢拉定

E．頭孢曲松鈉 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：慢性腎小球腎炎患者應避免加重腎損害的因素如感染、勞累、妊娠及應用腎毒性藥物等。 

 

10．患者，青年女性，淋雨受涼后，突發寒戰、高熱、咳嗽、氣急。伴左下胸痛，咳鐵銹色痰。體檢左下肺有實變體征及濕啰音，治療用藥應首選(      ) 

A．紅霉素

B．地塞米松

C．青霉素

D．氨茶堿

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者應為肺炎。此一經診斷立即給予抗生素治療，青霉素G首選。同時給予對癥支持治療，如降溫、祛痰止咳、抗休克等。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（11-14題共用題干） 

女性，32歲，月經量過多3年，皮膚紫癜一周。體檢：雙下肢可見淤點、淤斑，胸骨無壓痛，旰、脾、淋巴結不大。血紅蛋白110g／L，白細胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核細胞增多，且伴有發育成熟障礙，粒、紅系及單核系正常，無產板型巨核細胞。對于該病人： 

11．最可能的診斷是什么(      ) 

A．巨幼細胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．白血病

D．再生障礙性貧血

E．慢性型特發性血小板減少性紫癜 

12．首選的治療方法是什么(      ) 

A．補鐵治療

B．糖皮質激素治療

C．雄激素治療

D．病因治療

E．輸血治療 

13．下列護理診斷正確的是什么(      ) 

A．組織完整性受損

B．有感染的危險與粒細胞減少有關

C．體溫增高

D．自我形象紊亂與丙酸睪酮副作用有關

E．預感性悲哀 

14．護理措施正確的是什么(      ) 

A．給予高維生素、高蛋白、高熱量的飲食

B．正常活動

C．少吃蔬菜、水果

D．絕對臥床休息

E．普食 

 

 

 

正確答案:11．E；12．B；13．A；14．A　解題思路：護理要點包括：①一般護理：出血嚴重者應臥床休息。給予高維生素、高蛋白、高熱量的飲食。如有牙齦出血，食物的溫度不宜過高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃堅硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流質和軟食。②預防和避免加重出血：減少活動，血小板過低時應臥床休息。避免一切可能造成身體受傷害的因素。保持皮膚清潔，穿寬松棉質衣物，避免皮膚受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、保泰松、雙嘧達莫等。依據病情選用流質、半流質少渣飲食；預防便秘和劇烈咳嗽。 

 

（15-17題共用題干） 

男性，48歲，反復浮腫6年；近2年逐漸出現頭暈、乏力、失眠、氣短、納差、腹脹，皮膚碰撞后常見淤斑；近3天來癥狀加重，出現尿量明顯減少，氣喘，雙手有麻木感。查體：腎病面容，呼吸26次／分，血壓185／105mmHg，深大呼吸，雙肺底聞及濕啰音，心率110次／分，律齊。血紅蛋白為55g／L，血尿素氮為31．6mmol／L，血肌酐為8161mmol／L，血鈣為1．6mmol／L，血鉀為6．8mmol／L，血二氧化碳結合力為14mmol／L。對于該病人： 

15．最可能的診斷是什么(      ) 

A．慢性腎衰竭尿毒癥期

B．尿路感染

C．慢性腎小球腎炎

D．原發性腎病綜合征

E．急性腎衰竭 

16．最有效的治療方法是什么(      ) 

A．給予抗生素

B．激素治療

C．透析治療和腎移植

D．利尿

E．降壓 

17．下列哪項護理診斷不正確(      ) 

A．氣體交換受損

B．體液過多

C．體液不足

D．活動無耐力

E．組織完整性受損 

 

 

 

正確答案:15．A；16．C；17．C 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-20題共用備選答案） 

A．丙硫氧嘧啶

B．甲狀腺素片

C．復方碘溶液

D．放射性I治療

E．甲狀腺次全切除術 

 答案 A B C D E 18．常用的抗甲狀腺藥物是(      ) 

  答案 A B C D E 19．僅用于手術前準備與甲狀腺危象的是(      ) 

  答案 A B C D E 20．對抗甲狀腺藥物過敏，不愿手術者選用(      ) 

 

 

 

正確答案:18.A,19.C,20.D　解題思路：抗甲狀腺常用藥物有硫脲類(甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶)和咪唑類(甲硫咪唑、卡比嗎唑)。 

 

（21-24題共用備選答案） 

A．呼吸道傳播

B．疫水接觸傳播

C．蟲媒傳播

D．糞-口途徑傳播

E．多途徑傳播 

 答案 A B C D E 21．流行性出血熱主要經(      ) 

  答案 A B C D E 22．急性嚴重呼吸綜合征主要經(      ) 

  答案 A B C D E 23．流行性腦脊髓膜炎主要經(      ) 

  答案 A B C D E 24．流行性乙型腦炎主要經(      ) 

 

 

 

正確答案:21.E,22.A,23.A,24.C　解題思路：1.鼠是本病的主要傳染源。可為多途徑傳播。人群普遍易感，以顯性感染為主，病后可獲持久免疫力。每年3～5月和10月至次年1月為發病高峰季節。

 3.傳染源主要是帶菌者，病原菌主要通過呼吸道侵入。本病多見于冬春季，人群普遍易感，以6個月至2歲嬰幼兒發病率高，病后免疫力持久。

 4.豬為本病乙腦的主要傳染源，經蚊蟲叮咬而傳播，人群普遍易感，但大多數為隱性感染，感染后免疫力持久。