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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．對(duì)顱內(nèi)壓增高病人的處理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是(      ) 

A．發(fā)現(xiàn)有腦病早期癥狀應(yīng)立即應(yīng)用脫水劑

B．必要時(shí)行心肺復(fù)蘇

C．發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，若非氣道阻塞，立即行人工呼吸

D．及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救

E．出現(xiàn)煩躁不安，緊急用嗎啡鎮(zhèn)靜 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息；將床頭抬高15°～30°；嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；遵醫(yī)囑快速靜脈滴人脫水劑；密切觀察有無(wú)腦疝先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系，并給予相應(yīng)的護(hù)理。 

 

2．治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速一般首選(      ) 

A．奎尼丁口服

B．苯妥英鈉靜脈點(diǎn)滴

C．利多卡因靜脈注射

D．普魯卡因酰胺靜脈注射

E．胺碘酮靜脈點(diǎn)滴 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無(wú)效，或病人已出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、心衰、腦血流灌注不足時(shí)，可用同步直流電復(fù)律，洋地黃中毒引起的室速，不宜應(yīng)用電復(fù)律。 

 

3．下列哪項(xiàng)心律失常可采用興奮迷走神經(jīng)的方法進(jìn)行處理(      ) 

A．竇性心動(dòng)過緩

B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D．心房撲動(dòng)

E．心室顫動(dòng) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)甸短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取興奮迷走神經(jīng)的方法。 

 

4．預(yù)防流行性出血熱最關(guān)鍵的措施是(      ) 

A．加強(qiáng)食品衛(wèi)生

B．防蚊、滅蚊

C．加強(qiáng)個(gè)人防掃

D．疫苗接利

E．防鼠、滅鼠 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：防鼠滅鼠是預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵。①搞好環(huán)境衛(wèi)生，注意個(gè)人防護(hù)；②加強(qiáng)食品管理；③防螨滅螨。對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行流行性出血熱滅活疫苗預(yù)防接種。 

 

5．預(yù)防流行性乙型腦炎最重要的措施是(      ) 

A．隔離治療患者

B．管理動(dòng)物傳染源

C．預(yù)防接種

D．防蚊，滅蚊

E．防蚊、滅蚊與疫苗接種 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：防蚊、滅蚊是預(yù)防流行性Z埋腦炎的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離病人；加強(qiáng)家禽、家畜的管理；流行季節(jié)前對(duì)豬接種疫苗。對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．男性，49歲，乙型肝炎病史12年，乏力、低熱、腹脹半年。體檢：肝病面容，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)(      ) 

A．臥床休息

B．限制水、鈉的攝入

C．聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米

D．輸新鮮血或白蛋白

E．反復(fù)多次放腹水 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肝性腦病發(fā)生的常見誘因包括：上消化道出血、攝人過高的蛋白質(zhì)飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、感染、使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。 

 

7．某老年肺源性心臟病呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚濕暖，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7．31，PaO50mmHg，PaCO63mmHg，此時(shí)應(yīng)給予(      ) 

A．高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B．高濃度、高流量間歇吸氧

C．低濃度、低流量間歇吸氧

D．低濃度、低流量持續(xù)吸氧

E．酒精濕化吸氧 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：此患者應(yīng)選用低流量(1～2L/min)、低濃度(25％～29％)持續(xù)吸氧。因?yàn)槁寓蛐秃粑ソ呋颊叩募扔腥毖跤职橛卸趸间罅簦藭r(shí)呼吸中樞對(duì)CO刺激的敏感性降低，其興奮性主要靠缺O(jiān)對(duì)外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用，當(dāng)吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善解除了其對(duì)外周化學(xué)感受器的興奮作用，結(jié)果使呼吸受抑制，CO潴留加劇。吸入低濃度氧，使患者PaO適當(dāng)提高即能使SaO明顯提高，這樣既糾正嚴(yán)重缺氧，又能避免呼吸中樞抑制導(dǎo)致CO潴留增加。 

 

8．一肺結(jié)核患者，抗結(jié)核治療3個(gè)月，近來出現(xiàn)聽力障礙、眩暈。最可能是哪種藥物引起的副作用(      ) 

A．利福平

B．異煙肼

C．鏈霉素

D．吡嗪酰胺正

E．乙胺丁醇 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：抗結(jié)核藥物主要不良反應(yīng)：異煙肼：周圍神經(jīng)炎，偶有肝功能損害。鏈霉素：第八對(duì)腦神經(jīng)損害，腎功能損害。利福平：肝功能損害，胃腸不適，蛋白尿，白細(xì)胞減少。吡嗪酰胺：肝損害，黃疸，高尿酸血癥，痛風(fēng)。乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。 

 

9．蔡先生，65歲，退休教師，因陣發(fā)性胸悶、胸痛就診，診斷為冠心病心絞痛，用硝酸甘油片治·療，護(hù)理人員對(duì)病人做以下用藥指導(dǎo)，其中哪項(xiàng)不妥(      ) 

A．藥物要隨身攜帶，注意有效期，定期更換

B．胸痛發(fā)作時(shí)將藥片放置于舌下含服，勿吞服

C．含服硝酸甘油后最好平臥

D．含服后3分鐘內(nèi)不緩解為心梗發(fā)生，立即去醫(yī)院就診

E．在進(jìn)行排便或其他易引起胸痛發(fā)作的活動(dòng)前可預(yù)防性用藥 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．女性，48歲，乙型肝炎后肝硬化6年，3天前因進(jìn)食海鮮后，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐伴腹瀉，1天后出現(xiàn)異常激動(dòng)、衣冠不整等表現(xiàn)。體檢：肝病面容，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列哪項(xiàng)飲食措施不恰當(dāng)(      ) 

A．禁食或限制蛋白質(zhì)攝入

B．病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加蛋白質(zhì)攝人量

C．蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主

D．應(yīng)盡量少食脂肪

E．不宜用維生素B。 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（11-12題共用題干） 

男性，25歲，高熱、鼻出血與齒齦出血1周，體檢：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛(+)，脾輕度腫大，體溫39．6℃，心率110影分，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞12×10／L，血小板25×10／L，骨髓原、幼粒細(xì)胞占65％，胞漿中可見Auer小體，POX(+)，初步診斷為急性粒細(xì)胞性白血病。對(duì)于該病人： 

11．下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不對(duì)(      ) 

A．體液過多

B．體溫過高

C．組織完整性受損

D．活動(dòng)無(wú)耐力

E．有感染的危險(xiǎn) 

12．預(yù)防感染措施哪項(xiàng)正確(      ) 

A．中性粒細(xì)胞≤0．5×10／L者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離

B．用硬毛牙刷刷牙

C．探視者可進(jìn)入病室內(nèi)

D．中性粒細(xì)胞≤0．8×10／L者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離

E．提供雙人房間，限制探視人數(shù)、次數(shù) 

 

 

 

正確答案:11．A；12．A　解題思路：感染的預(yù)防措施包括：①預(yù)防來自外環(huán)境的感染：保持病室清潔，空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣2次，每次30分鐘，每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒1～2次，每次20～30分鐘，定期用消毒液擦拭家具、地面。提供單人房間，限制探視人數(shù)、次數(shù)。中性粒細(xì)胞≤0．5×10／L者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，有條件者可安排在無(wú)菌隔離室或?qū)恿魇摇＂陬A(yù)防來自內(nèi)環(huán)境的感染：保持皮膚清潔和口腔衛(wèi)生，定期洗澡換衣，在進(jìn)餐前后及睡前，用多貝爾液、蘇打水或洗必泰漱口液漱口，用軟毛牙刷刷牙。便后坐浴，預(yù)防肛周感染。③病情觀察：注意體溫變化，定時(shí)測(cè)生命體征，詢問病人有無(wú)咽痛、咳嗽、尿痛，了解化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)及分類結(jié)果，尿常規(guī)有無(wú)異常，若有感染跡象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。④治療護(hù)理：一旦有感染，遵醫(yī)囑使用有效抗生素，常用頭孢類第三代藥物。進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免各種導(dǎo)管及注射途徑的感染。⑤健康教育：告誡家屬，凡有呼吸道感染或其他傳染病者，應(yīng)避免與病人接觸，探視者應(yīng)戴口罩方可進(jìn)入病室內(nèi)，探視者在接觸病人前要認(rèn)真洗手。病人飯前便后要洗手，如有不適感覺應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員講述，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。 

 

（13-14題共用題干） 

吳先生，62歲。因患糖尿病多年而長(zhǎng)期接受胰島素治療。昨晚因家庭聚餐多食后，今上午自行增加了12U胰島素，1小時(shí)后突然感到心慌、無(wú)力、出冷汗，隨即昏迷。 

13．家人急送來院，為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)立即測(cè)試(      ) 

A．血pH值

B．尿糖

C．血糖

D．尿酮

E．血酮 

14．討上述患者，應(yīng)立即給予下列哪項(xiàng)處理措施(      ) 

A．靜脈滴注胰高血糖素

B．靜脈注射50％葡萄糖

C．靜脈推注氯化鉀

D．靜脈滴注0．5％碳酸氫鈉100ml

E．靜脈滴注平衡液 

 

 

 

正確答案:13．C；14．B　解題思路：1.常見原因有：胰島素使用過量或注射時(shí)間錯(cuò)誤；飲食量不足或未按時(shí)進(jìn)餐；運(yùn)動(dòng)量增加而未及時(shí)調(diào)整飲食或胰島素用量錯(cuò)誤；空腹過多飲酒；濫用口服降糖藥或劑量過大等情況。

 2.對(duì)低血糖反應(yīng)者，及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50％葡萄糖液20～30ml。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（15-20題共用備選答案） 

A．造血祖細(xì)胞異常

B．紅細(xì)胞破壞過多

C．出凝血機(jī)制障礙性失血

D．造血原料不足

E．非出凝血機(jī)制障礙性失血 

 答案 A B C D E 15．缺鐵性貧血(      ) 

  答案 A B C D E 16．再生障礙性貧血(      ) 

  答案 A B C D E 17．巨幼細(xì)胞性貧血(      ) 

  答案 A B C D E 18．溶血性貧血(      ) 

  答案 A B C D E 19．特發(fā)性血小板減少性紫癜(      ) 

  答案 A B C D E 20．肝硬化(      ) 

 

 

 

正確答案:15.D,16.A,17.D,18.B,19.C,20.E　解題思路：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制為造血干細(xì)胞("種子")缺陷、造血微環(huán)境("土壤")異常、免疫("蟲子")異常。 

 

（21-23題共用備選答案） 

A．腦干出血

B．蛛網(wǎng)膜下腔出血

C．高血壓危象

D．腦梗死

E．腦栓塞 

 答案 A B C D E 21．多在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病(      ) 

  答案 A B C D E 22．常出現(xiàn)昏迷和四肢癱(      ) 

  答案 A B C D E 23．腦膜刺激征陽(yáng)性最明顯(      ) 

 

 

 

正確答案:21.D,22.A,23.B　解題思路：1.腦梗死部分病人發(fā)病前可有TIA史，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，一般無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。

 3.蛛網(wǎng)膜下腔出血任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，起病急驟，可因劇烈運(yùn)動(dòng)，過勞、情緒激動(dòng)、咳嗽用力、飲酒等誘發(fā)：典型表現(xiàn)以劈裂樣劇烈頭痛為首發(fā)癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗，繼之嘔吐，腦膜刺激征明顯，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓病人可出現(xiàn)腦疝。