2012年主管護師內科護理專業專業實踐能力考前沖刺 內科專業九
發布時間：2012-04-06 共1頁
考前沖刺（九）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項不屬于肝性腦病常見的誘因( )
A．高蛋白飲食
B．多次灌腸和導瀉
C．上消化道出血
D．大量放腹水
E．便秘
正確答案:B 解題思路：肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、不恰當應用鎮靜麻醉藥、便秘、感染、手術等。
2．白血病病人出現顱內出血時，下列哪項護理措施不正確( )
A．去枕平臥位，頭偏向一側
B．保持呼吸道通暢
C．頭部置冰袋
D．建立靜脈輸液通道
E．禁用脫水劑
正確答案:E 解題思路：白血病病人出現顱內出血時立即去枕平臥、頭偏向一側；隨時吸出嘔吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通暢；吸氧；迅速開放靜脈，按醫囑快速靜滴或推注20％甘露醇、50％葡萄糖液、地塞米松等以降低顱內壓力；觀察并記錄病人的生命體征、意識狀態及瞳孔大小。
3．預防瘧疾最主要的措施是( )
A．預防服藥
B．根治瘧疾現癥病人
C．根治瘧疾帶蟲者
D．滅蚊及消滅蚊孽生場所
E．采用防蚊措施
正確答案:D 解題思路：瘧疾的預防及健康指導：①及時發現并徹底治療病人及帶蟲者，防止瘧疾的傳播。②指導瘧疾現癥病人按醫囑進行瘧疾根治治療，堅持服藥以徹底治愈，對近1、2年有瘧疾發病史者進行抗復發治療指導，直至2年內無復發為止。③預防瘧疾綜合措施中的主要環節是切斷傳播途徑，包括滅蚊，尤以消滅幼蚊為重要。采用蚊帳、紗窗，涂抹防蚊油，蚊煙驅蚊等防蚊措施，對瘧疾高發區人群及流行季節出入流行區的易感者，應預防服藥。
4．支氣管擴張癥病變典型者體檢時可于病變部位聽到( )
A．局限的斷續的濕啰音
B．局限的斷續的干啰音
C．固定的持久的干啰音
D．固定的持久的哮鳴音
E．固定的持久的濕啰音
正確答案:E 解題思路：支氣管擴張癥典型體征是在下胸部、背部聞及固定的濕啰音。
5．發音正常，但不能理解他人言語，也不能理解自己所言，其語言障礙類型屬于( )
A．失寫
B．失讀
C．命名性失語
D．運動性失語
E．感受性失語
正確答案:E 解題思路：感受性失語又稱聽覺性失語，自己發音雖然流利，但內容不正常，不能理解別人言語，也不能理解自己所言，在發音用詞方面有錯誤，因優勢半球顳上回后部病變所致。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．曾女士，急性心肌梗死患者，起病第2天起，體溫升高至38％：左右，持續5天后自行退熱，發熱的主要原因是( )
A．繼發肺部感染
B．壞死組織吸收
C．心肌梗死后綜合征
D．感染性心內膜炎
E．中樞性發熱
正確答案:B
7．董先生，70歲，因胸骨后悶痛2小時入院，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。住院當晚，護士發現其反應遲鈍，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱，應首先考慮發生了( )
A．心源性休克
B．心室顫動先兆
C．急性左心衰竭
D．并發腦栓塞
E．急性腎衰竭
正確答案:A
8．陸同學，有癲癇史多年，每次發作時表現為短暫的意識中斷，約持續10～15秒。對該病人的健康教育最重要的內容是( )
A．食物應清淡且富營養
B．保持心情愉快
C．禁止從事帶有危險的活動
D．戒煙酒
E．勞逸結合
正確答案:C
9．錢女士，32歲，支氣管擴張病史多年。近日咳嗽、咳痰加劇，每天咳痰量300ml左右，呈膿性痰，下列護理措施中哪項不妥( )
A．加強休息
B．遵醫囑用祛痰劑
C．超聲霧化吸入
D．實施體位引流
E．每天飲水量控制在1000ml左右
正確答案:E
10．女性，33歲，反復中上腹痛4年，常于饑餓及夜間發作，進食可緩解；近2天出現黑便伴頭暈，上腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍，大便隱血試驗++。最可能的診斷是( )
A．胃潰瘍并發出血
B．十二指腸潰瘍并發出血
C．急性胃黏膜病變
D．食管胃底靜脈曲張破裂
E．胃癌并發出血
正確答案:B
三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
戴先生，70歲。有吸煙史30余年，慢性咳嗽、咳痰已20多年，近6年來明顯加劇，常年咳嗽不斷，伴有喘息，以冬春季更甚。3天前因受涼感冒而致發熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發紺，1天前出現雙下肢水腫、少尿，今晨起出現神志模糊，躁動不安，家屬急送本院就診。體檢：T39．0℃，P120次／分，R28次/分，BP135／85mmHg。半臥位，意識模糊，皮膚紅潤，溫暖多汗，口唇發紺，球結膜充血，杵狀指；桶狀胸，雙側語顫減弱，叩診呈過清音，聽到哮鳴音及濕啰音。心尖搏動不明顯，心律尚齊，肝肋下3cm，劍突下4cm，質軟，有壓痛，雙下肢水腫。血氣分析：pH7．35，PaCO80mmHg，PaO50mmHg，心電圖示肺性P波。
11．入院診斷為什么( )
A．COPD，肺源性心臟病，呼吸衰竭，右心衰竭，肺性腦病
B．慢性支氣管炎
C．肺癌
D．肺膿腫
E．I型呼吸衰竭
12．下列哪項護理診斷不正確( )
A．營養失調
B．氣體交換受損
C．清理呼吸道無效
D．體溫過高
E．體液潴留
正確答案:11．A；12．A 解題思路：根據血氣分析，該病人發生了Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧又伴有二氧化碳潴留。
（13-14題共用題干）
葉女士，36歲。2年前出現兩手指關節疼痛，晨起時疼痛的指關節僵硬，繼之兩腕關節也出現疼痛，時輕時重。近半年來病情加重，指關節變形，腕關節增粗，手部活動受限。病程中時有發熱。護理體檢：T36．9℃，P88次／分，R20次／分，BP125／85mmHgo兩腕關節明顯腫脹，兩手指關節呈梭形，兩上肢鷹嘴處觸及2個皮下結節，大小不等，堅硬，無壓痛。輔助檢查：血紅蛋白10％／L，白細胞9．0×10／L，血沉增快，類風濕因子(+)，X線示：指關節、腕關節骨質疏松，關節間隙變窄。
13．該病人最有可能患何種疾病( )
A．類風濕關節炎
B．風濕性關節炎
C．痛風
D．雷諾現象
E．以上均不是
14．病人目前指關節變形，腕關節增粗，手部活動受限，為防止關節失用，應采取哪些護理措施( )
A．早晨起床后先活動關節
B．夜間睡眠戴彈力手套保暖
C．禁止病人及早活動
D．鼓勵病人早晨起床后行熱水浴
E．夜間睡眠戴普通手套保暖
正確答案:13．A；14．B 解題思路：1.該病人最有可能類風濕關節炎。依據：①手指關節及腕關節疼痛，伴晨僵。②梭狀指。③鷹嘴處有類風濕結節。④血沉增快，類風濕因子(+)。⑤X線檢查示：指關節、腕關節骨質疏松，關節間隙變窄。
2.應鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關節，而后活動關節。夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。指導和鼓勵病人及早活動，可作碗部屈伸、手部抓握等活動，也可配合理療、按摩，以增加局部血液循環，松弛肌肉，活絡關節。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-19題共用備選答案）
A．急性單核細胞白血病
B．急性早幼粒細胞白血病
C．急性淋巴細胞白血病
D．急性粒細胞白血病
E．慢性粒細胞白血病
答案 A B C D E 15．乏力、低熱、顯著脾大常見于( )
答案 A B C D E 16．DIC常見于( )
答案 A B C D E 17．牙齦增生、皮膚藍灰色斑丘疹常見于( )
答案 A B C D E 18．睪丸浸潤常見于( )
答案 A B C D E 19．眼部綠色瘤常見于( )
正確答案:15.E,16.B,17.A,18.C,19.D 解題思路：粒細胞白血病可形成粒細胞肉瘤或綠色瘤。
（20-22題共用備選答案）
A．對稱性小關節受累，晚期多有畸形
B．大小關節均可受累，很少出現畸形及關節脫位
C．游走性四肢大關節腫痛，極少出現畸形
D．脊柱關節強直性病變，呈弓狀畸形
E．全身關節酸痛伴明顯胸骨下端壓痛
答案 A B C D E 20．類風濕關節炎( )
答案 A B C D E 21．風濕性關節炎( )
答案 A B C D E 22．SLE( )
正確答案:20.A,21.C,22.B 解題思路：1.類風濕關節炎主要侵犯小關節尤其是手足小關節。如腕、掌指關節，近端指間關節，足趾關節、膝、踝、肘、髖等關節。晚期由于軟骨、骨質、肌腱、韌帶損害，可出現不同程度的關節畸形，出現手指關節半脫位，如手指的尺側偏斜和天鵝頸畸形等。關節周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更為加重。
3.SLE85％的病人有關節受累，多表現為關節痛，不伴關節畸形。常受累的近端指間關節、腕、足部、膝、踝等，呈對稱性分布，可有肌痛。
