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發(fā)布時間：2014-05-26 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　?。?-2題共用題干）

　　病人男性，60歲。心絞痛病史5年，入院前5小時追趕公共汽車后出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片無效，到醫(yī)院急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，病人既往腎功能不全病史3年，轉(zhuǎn)入CCU治療。

　　1．第二天，護士指導病人避免用力排便，病人問及其理由，正確的回答是

　　A．血壓升高導致腦出血

　　B．體力不支，易跌倒

　　C．氧耗增加致梗死面積擴大

　　D．防止痔瘡出血

　　E．腹壓增加導致嘔吐

　　2．心梗后第3天，病人病情好轉(zhuǎn)，食欲增加，對病人的飲食指導正確的是

　　A．按自己的需求進食

　　B．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

　　C．少食多餐

　　D．多吃雞蛋

　　E．進食高蛋白、易消化食物

　　正確答案:1．C；2．C解題思路：病人用力排便時左心負荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致使梗死面積擴大。

　　（3-5題共用題干）

　　病人男性，42歲，意識模糊，既往肝硬化病史，一年來乏力，胃納減退，口有臭味，撲翼樣震顫，腦電圖有δ波，血氨90μg/dl。

　　3．該病人當前最可能的診斷是

　　A．繼發(fā)感染

　　B．低血糖

　　C．休克

　　D．氮質(zhì)血癥

　　E．肝性腦病

　　4．對該病人的護理措施中不正確的是

　　A．盡量少食用含脂肪高的食物

　　B．保持大便通暢，必要時用弱酸溶液灌腸

　　C．避免使用麻醉、鎮(zhèn)靜劑

　　D．鼻飼飲食

　　E．注意水、電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽和鉀鹽攝入

　　5．病人病情穩(wěn)定后出院休養(yǎng)，不正確的健康指導是

　　A．介紹疾病相關(guān)知識及有關(guān)導致肝性腦病的誘發(fā)因素

　　B．告知家屬肝性腦病的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)

　　C．指導合理飲食，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入及粗糙食物

　　D．指導病人按醫(yī)囑用藥，并定期門診隨訪

　　E．戒煙酒

　　正確答案:3．E；4．E；5．C解題思路：3.除腎功能障礙者，鉀應(yīng)補足，但鈉鹽要限制。病人神志清楚后，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期內(nèi)不能超過每天40～50g。

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