2014年主治醫師考試內分泌專業全真模擬試題及答案三
發布時間：2014-01-09 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列屬于長效胰島素的是
A．魚精蛋白鋅胰島素
B．普通胰島素
C．門冬胰島素
D．賴脯胰島素
E．低精蛋白鋅胰島素
正確答案:A 解題思路：魚精蛋白鋅胰島素為長效胰島素，普通胰島素為短效胰島素，低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素，門冬胰島素及賴脯胰島素為短效胰島素。
2．應用胰島素治療糖尿病，不恰當的治療方法是
A．從小劑量開始，以避免Somogyi效應
B．以飲食療法為基本措施
C．1型糖尿病，可加用雙胍類
D．高滲性昏迷時首選普通胰島素
E．酮癥酸中毒時首選魚精蛋白鋅胰島素
正確答案:E 解題思路：酮癥酸中毒時首選普通胰島素。
3．關于甲亢危象，下列不正確的是
A．有體溫在39℃以上高熱
B．多見于中青年患者
C．有大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現
D．白細胞常升高
E．放射碘治療可誘發
正確答案:B 解題思路：誘因常見的有感染、手術、創傷、放射碘治療等，表現為高熱、大汗、心動過速(140次／分以上)、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克及昏迷等。
4．下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是
A．甲狀旁腺素測定
B．甲狀腺素測定
C．性腺激素測定
D．皮質醇測定
E．泌乳素測定
正確答案:A 解題思路：腺垂體功能減退癥可出現性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。
5．下列關于胰島素治療糖尿病的敘述，錯誤的是
A．乳酸酸中毒伴高血糖
B．酮癥酸中毒患者
C．經飲食控制及口服降糖藥物不能控制者
D．有嚴重慢性并發癥的糖尿病患者
E．適用于糖尿病產婦的新生兒
正確答案:E 解題思路：胰島素治療適應證：①1型糖尿病；②2型糖尿病經嚴格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術期；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現暗紅色，下腹兩側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為
A．血ACTH測定
B．顱腦CT或MRI
C．血、尿皮質醇測定
D．小劑量地塞米松抑制試驗
E．大劑量地塞米松抑制試驗
正確答案:D
7．女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6．8mmol／L。最可能的診斷是
A．甲狀腺功能減退癥
B．甲狀腺功能亢進癥
C．高血脂
D．神經衰弱
E．單純性肥胖
正確答案:A
8．男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細震顫(+)；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是
A．甲亢性心臟病
B．單純性甲狀腺腫伴神經癥
C．甲狀腺功能減退癥
D．冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫
E．Graves病
正確答案:E
9．患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常。化驗：腎功能正常，皮質醇節律及醛同酮正常，血鈉119mml／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HO)，尿滲透壓650mOsn／(kg·HO)。既往體健。此患者最可能的診斷是
A．甲狀腺功能減退癥
B．抗利尿激素分泌失調綜合征
C．中樞性尿崩癥
D．精神性煩渴
E．慢性心功能不全
正確答案:B
10．19歲，女性患者，因原發性閉經就診，查體：女性體態，雙乳Ⅲ期(乳核大于乳暈)，觸發泌乳征陽性，化驗：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg／L，頭顱CT正常，B超示：子宮體積小，最可能的診斷是
A．子宮源性閉經
B．卵巢性閉經
C．下丘腦垂體性閉經
D．垂體泌乳素瘤
E．以上都不是
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音
11．在詢問病史及體檢時，下列最不可能出現的是
A．手抖
B．舌顫
C．月經過多
D．水沖脈
E．突眼
12．初診時選擇下列檢查最合理的是
A．FT3、FT4、TSH測定
B．TRAb、TRH興奮試驗
C．T3抑制試驗
D．TT3、TT4、TSH測定
E．T3U試驗
13．患者被診斷為"Graves病"，下列哪項是最不可能出現的
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D．TGAb、TPOAb↑
E．吸碘率正常
正確答案:11．C；12．A；13．B
（14-17題共用題干）
女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L
14．首診時，最可能的初步診斷是
A．T2DM
B．T2DM加冠心病加心衰
C．T2DM加糖尿病腎病加心衰
D．T2DM加甲狀腺功能減退加心衰
E．甲狀腺功能減退加冠心病加心衰
15．對此患者的實驗室檢查中最不可能出現的是
A．TSH↑，FT3↓，FT↓
B．TSH↓，FT3↑，FT4↑
C．HbAlc↑
D．總膽固醇↑，甘油三酯↑
E．肝功能異常
16．下列治療方案對此患者不適當的是
A．飲食控制加甲狀腺激素替代
B．胰島素治療加甲狀腺激素替代
C．口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代
D．曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代
E．以上都不是
17．給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調整甲狀腺激素替代劑量依據的是
A．靜息時心率
B．靜息時血壓
C．出汗多少
D．胸悶發作次數
E．尿量多少
正確答案:14．D；15．B；16．C；17．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．酮康唑
B．溴隱亭
C．鏈脲佐菌素
D．螺內酯
E．地塞米松
答案 A B C D E 18．治療庫欣綜合征宜采用
答案 A B C D E 19．治療閉經泌乳綜合征宜用
正確答案:18.A,19.B
（20-23題共用備選答案）
A．增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收
B．刺激AVP分泌，使尿量減少
C．刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用
D．刺激AVP合成
E．直接增加腎小管重吸收水
答案 A B C D E 20．卡馬兩平治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 21．去氨加壓素治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 22．氯磺丙脲治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 23．氫氯噻嗪治療尿崩癥的機制是
正確答案:20.B,21.E,22.C,23.A
1．下列屬于長效胰島素的是
A．魚精蛋白鋅胰島素
B．普通胰島素
C．門冬胰島素
D．賴脯胰島素
E．低精蛋白鋅胰島素
正確答案:A 解題思路：魚精蛋白鋅胰島素為長效胰島素，普通胰島素為短效胰島素，低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素，門冬胰島素及賴脯胰島素為短效胰島素。
2．應用胰島素治療糖尿病，不恰當的治療方法是
A．從小劑量開始，以避免Somogyi效應
B．以飲食療法為基本措施
C．1型糖尿病，可加用雙胍類
D．高滲性昏迷時首選普通胰島素
E．酮癥酸中毒時首選魚精蛋白鋅胰島素
正確答案:E 解題思路：酮癥酸中毒時首選普通胰島素。
3．關于甲亢危象，下列不正確的是
A．有體溫在39℃以上高熱
B．多見于中青年患者
C．有大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現
D．白細胞常升高
E．放射碘治療可誘發
正確答案:B 解題思路：誘因常見的有感染、手術、創傷、放射碘治療等，表現為高熱、大汗、心動過速(140次／分以上)、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克及昏迷等。
4．下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是
A．甲狀旁腺素測定
B．甲狀腺素測定
C．性腺激素測定
D．皮質醇測定
E．泌乳素測定
正確答案:A 解題思路：腺垂體功能減退癥可出現性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。
5．下列關于胰島素治療糖尿病的敘述，錯誤的是
A．乳酸酸中毒伴高血糖
B．酮癥酸中毒患者
C．經飲食控制及口服降糖藥物不能控制者
D．有嚴重慢性并發癥的糖尿病患者
E．適用于糖尿病產婦的新生兒
正確答案:E 解題思路：胰島素治療適應證：①1型糖尿病；②2型糖尿病經嚴格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術期；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現暗紅色，下腹兩側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為
A．血ACTH測定
B．顱腦CT或MRI
C．血、尿皮質醇測定
D．小劑量地塞米松抑制試驗
E．大劑量地塞米松抑制試驗
正確答案:D
7．女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6．8mmol／L。最可能的診斷是
A．甲狀腺功能減退癥
B．甲狀腺功能亢進癥
C．高血脂
D．神經衰弱
E．單純性肥胖
正確答案:A
8．男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細震顫(+)；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是
A．甲亢性心臟病
B．單純性甲狀腺腫伴神經癥
C．甲狀腺功能減退癥
D．冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫
E．Graves病
正確答案:E
9．患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常。化驗：腎功能正常，皮質醇節律及醛同酮正常，血鈉119mml／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HO)，尿滲透壓650mOsn／(kg·HO)。既往體健。此患者最可能的診斷是
A．甲狀腺功能減退癥
B．抗利尿激素分泌失調綜合征
C．中樞性尿崩癥
D．精神性煩渴
E．慢性心功能不全
正確答案:B
10．19歲，女性患者，因原發性閉經就診，查體：女性體態，雙乳Ⅲ期(乳核大于乳暈)，觸發泌乳征陽性，化驗：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg／L，頭顱CT正常，B超示：子宮體積小，最可能的診斷是
A．子宮源性閉經
B．卵巢性閉經
C．下丘腦垂體性閉經
D．垂體泌乳素瘤
E．以上都不是
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音
11．在詢問病史及體檢時，下列最不可能出現的是
A．手抖
B．舌顫
C．月經過多
D．水沖脈
E．突眼
12．初診時選擇下列檢查最合理的是
A．FT3、FT4、TSH測定
B．TRAb、TRH興奮試驗
C．T3抑制試驗
D．TT3、TT4、TSH測定
E．T3U試驗
13．患者被診斷為"Graves病"，下列哪項是最不可能出現的
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D．TGAb、TPOAb↑
E．吸碘率正常
正確答案:11．C；12．A；13．B
（14-17題共用題干）
女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L
14．首診時，最可能的初步診斷是
A．T2DM
B．T2DM加冠心病加心衰
C．T2DM加糖尿病腎病加心衰
D．T2DM加甲狀腺功能減退加心衰
E．甲狀腺功能減退加冠心病加心衰
15．對此患者的實驗室檢查中最不可能出現的是
A．TSH↑，FT3↓，FT↓
B．TSH↓，FT3↑，FT4↑
C．HbAlc↑
D．總膽固醇↑，甘油三酯↑
E．肝功能異常
16．下列治療方案對此患者不適當的是
A．飲食控制加甲狀腺激素替代
B．胰島素治療加甲狀腺激素替代
C．口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代
D．曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代
E．以上都不是
17．給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調整甲狀腺激素替代劑量依據的是
A．靜息時心率
B．靜息時血壓
C．出汗多少
D．胸悶發作次數
E．尿量多少
正確答案:14．D；15．B；16．C；17．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．酮康唑
B．溴隱亭
C．鏈脲佐菌素
D．螺內酯
E．地塞米松
答案 A B C D E 18．治療庫欣綜合征宜采用
答案 A B C D E 19．治療閉經泌乳綜合征宜用
正確答案:18.A,19.B
（20-23題共用備選答案）
A．增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收
B．刺激AVP分泌，使尿量減少
C．刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用
D．刺激AVP合成
E．直接增加腎小管重吸收水
答案 A B C D E 20．卡馬兩平治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 21．去氨加壓素治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 22．氯磺丙脲治療尿崩癥的機制是
答案 A B C D E 23．氫氯噻嗪治療尿崩癥的機制是
正確答案:20.B,21.E,22.C,23.A
