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　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（1-3題共用題干）

　　女性患者，56歲，近2年來自感記憶力減退，乏力，表情淡漠，肌肉痙攣，體重增加，肌肉萎縮，雙下肢非凹陷性水腫，因使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降常為34．2℃，血壓60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射減弱

　　1．出現(xiàn)上述情況最可能的原因是

　　A．鎮(zhèn)靜藥物過量

　　B．黏液性水腫昏迷

　　C．休克

　　D．神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　E．以上都不對

　　2．為確定診斷以下最有價值的檢查是

　　A．血白細胞

　　B．血紅蛋白

　　C．血容量

　　D．血清TSH、FT4測定

　　E．血T3、T4測定

　　3．應(yīng)采取的治療措施是

　　A．靜脈注射L-T3

　　B．保溫、供氧、保持呼吸道通暢

　　C．根據(jù)需要補液

　　D．應(yīng)用氫化可的松

　　E．以上都對

　　正確答案:1．B；2．D；3．E

　　（4-12題共用題干）

　　女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)

　　4．為了全面診斷，不應(yīng)考慮的檢查是

　　A．甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定

　　B．甲狀腺吸碘率測定

　　C．空腹及餐后2小時血糖測定

　　D．TRAb測定

　　E．TSH興奮試驗

　　5．患者每餐前尿糖均為(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有關(guān)糖尿病的診斷，下列可能性最大的是

　　A．2型糖尿病

　　B．1型糖尿病

　　C．營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

　　D．繼發(fā)性糖尿病

　　E．應(yīng)激性高血糖

　　6．此時應(yīng)選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當

　　A．立即開始胰島素治療

　　B．口服磺脲類降糖藥

　　C．單純控制甲狀腺功能亢進即可

　　D．雙胍類治療

　　E．必須首先單獨控制飲食4周

　　7．關(guān)于對本例患者甲狀腺功能亢進的治療，選擇以下哪種方案最為恰當

　　A．抗甲狀腺藥物治療

　　B．手術(shù)治療

　　C．I治療

　　D．小劑量抗甲狀腺藥物治療

　　E．免疫抑制劑治療

　　8．甲狀腺功能亢進治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復正常，此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

　　A．甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)

　　B．突眼加重

　　C．應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖

　　D．白細胞下降

　　E．藥物性肝炎

　　9．在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的

　　A．隨訪心電圖

　　B．監(jiān)測血壓

　　C．監(jiān)測血糖

　　D．監(jiān)測心率

　　E．隨訪甲狀腺功能

　　10．在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測的多種自身抗體其中不應(yīng)該出現(xiàn)的是

　　A．TGA、MCA

　　B．胰島細胞抗體與胰島素抗體

　　C．胰島素受體抗體與TsH受體抗體

　　D．TSH受體抗體與類風濕因子

　　E．雙鏈DNA抗體(ds-DNA)

　　11．在治療甲狀腺功能亢進時為了經(jīng)常隨訪療效，下列檢查不能作為考核療效指標的是

　　A．FT3、FI4

　　B．¹³¹I吸收率

　　C．TRAb

　　D．基礎(chǔ)代謝率

　　E．安靜時心率

　　12．甲狀腺功能亢進控制后，糖尿病預(yù)后

　　A．糖尿病可完全治愈

　　B．糖尿病進一步惡化

　　C．與甲狀腺功能亢進病情變化無關(guān)

　　D．糖尿病病情無變化

　　E．糖尿病病情可減輕

　　正確答案:4．E；5．B；6．A；7．A；8．C；9．C；10．E；11．B；12．E

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2014年內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試專業(yè)知識-甲狀腺疾病（A3/A4型題）

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