一、案例分析題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn),請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對(duì)正確答案得分,選錯(cuò)答案扣分,直至扣至本問(wèn)得分為0。(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問(wèn)后不能返回修改)
(1-8題共用題干)
病歷摘要:患者,男性,40歲,因“口渴、多飲1月”來(lái)診。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴,多飲,無(wú)多食易饑,體重下降。在外院檢查示空腹血糖9.8mmol/L。
1.下列對(duì)于該患者的處理,哪一種(或哪幾種)是正確的?
A.可以直接診斷為糖尿病
B.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該加查餐后2小時(shí)血糖
C.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該檢查餐后2小時(shí)血糖才比較準(zhǔn)確
D.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該進(jìn)行OGTT
E.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該進(jìn)行IVGTT
F.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該檢查糖化血紅蛋白才比較準(zhǔn)確
G.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該檢查果糖胺才比較準(zhǔn)確
H.還不能診斷糖尿病,應(yīng)該檢查尿糖才比較準(zhǔn)確
2.為了鑒別患者所患的糖尿病是1型還是2型,下列哪一種(或哪幾種)檢查或試驗(yàn)是可以考慮的?
A.空腹胰島素
B.餐后2小時(shí)胰島素
C.糖化血紅蛋白
D.果糖胺
E.谷氨酸脫羧酶抗體
F.微粒體抗體
G.過(guò)氧化物酶抗體
H.OGTT
3.要了解患者3個(gè)月的血糖控制情況,應(yīng)該檢查下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))指標(biāo)?
A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小時(shí)血糖
D.午餐后2小時(shí)血糖
E.晚餐后2小時(shí)血糖
F.睡前2小時(shí)血糖
G.糖化血紅蛋白
H.果糖胺
4.如果給患者予磺脲類(lèi)藥物治療,患者完全遵照醫(yī)囑治療,結(jié)果1個(gè)月血糖均無(wú)明顯變化,這種現(xiàn)象稱為什么?
A.不可能發(fā)生,所以沒(méi)有名稱
B.磺脲類(lèi)耐藥性
C.磺脲類(lèi)抵抗
D.磺脲類(lèi)抗藥性
E.磺脲類(lèi)原發(fā)性失效
F.磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效
G.磺脲類(lèi)完全失效
5.對(duì)于磺脲類(lèi)原發(fā)性失效,下列哪一種(或哪幾種)患者容易發(fā)生?
A.消瘦的1型糖尿病患者
B.肥胖的1型糖尿病患者
C.處于重癥感染狀態(tài)的1型糖尿病患者
D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E.消瘦的2型糖尿病患者
F.標(biāo)準(zhǔn)體重的2型糖尿病患者
G.肥胖的2型糖尿病患者
6.如果給患者予磺脲類(lèi)藥物治療,患者完全遵照醫(yī)囑治療,2年來(lái)血糖一直控制良好,但隨后血糖逐漸升高,這種現(xiàn)象稱為什么?
A.不可能發(fā)生,所以沒(méi)有名稱
B.磺脲類(lèi)耐藥性
C.磺脲類(lèi)抵抗
D.磺脲類(lèi)抗藥性
E.磺脲類(lèi)原發(fā)性失效
F.磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效
G.磺脲類(lèi)完全失效
7.如果患者發(fā)生磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效,以下哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))處理方法是正確的?
A.注意是否存在應(yīng)激
B.考慮換用另外一種磺脲類(lèi)藥物
C.考慮聯(lián)合應(yīng)用另外一種磺脲類(lèi)藥物
D.考慮聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍
E.考慮聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖
F.考慮聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈
G.考慮改用胰島素治療
H.考慮聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療
8.如果患者正在服用格列吡嗪控釋片治療,下列哪一種(或哪幾種)藥物會(huì)增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?
A.普萘洛爾
B.阿司匹林
C.潑尼松
D.呋噻米
E.二甲雙胍
F.阿卡波糖
G.羅格列酮
正確答案:1.A;2.ABE;3.G;4.E;5.G;6.F;7.ADEGH;8.ABEFG