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    4．其他部位 咽、氣管、尿道、陰部和肛門等處粘膜偶有受累，也可發(fā)生食管狹窄而吞咽困難，呼吸不暢。該病發(fā)展緩慢，但預(yù)后較好。
    (三)診斷
    臨床檢查時(shí)見有水皰或潰瘍面時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，并用探針檢查有無尼氏征陽性表現(xiàn)，牙齦呈剝脫狀或紅斑尤其要注意觀察。在軟腭、懸雍垂、舌腭弓和咽腭弓等處常容易發(fā)生瘢痕粘連，或見口內(nèi)有畸形(因粘膜粘連所致)，亦為該病的特征。眼的病損，尤其是瞼－球粘連有助于診斷。皮膚病損較少見，反復(fù)出現(xiàn)水皰的患者應(yīng)注意觀察，有時(shí)僅見紅斑而少見有水皰。活檢有助于診斷，表現(xiàn)為上皮下皰，無棘層松解。免疫學(xué)檢查亦可提供參考。
    (四)鑒別診斷
    1．與尋常型天皰瘡具有相似之處，應(yīng)注意鑒別之。
    2．多形滲出性紅斑 為急性炎癥性病損，病程短暫，有時(shí)也可起皰，皰破后糜爛，且以唇部表現(xiàn)最為突出。皮膚多表現(xiàn)為虹膜狀紅斑，多見于四肢。
    3．糜爛型扁平苔蘚 常表現(xiàn)在牙齦，呈剝脫狀，顏色鮮紅，觸之出血，其鄰近區(qū)或口腔其他部位可見白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫，但口內(nèi)無白色花紋，且皮膚往往有水皰發(fā)生。
    (五)治療
    1．局部用藥  以皮質(zhì)激素制劑的溶液滴眼以防止纖維性粘連。口腔因劇痛而妨礙進(jìn)食時(shí)，應(yīng)用止痛、消炎為主的含漱劑。該病宜局部用藥，如病變區(qū)用皮質(zhì)激素注射。
    2．全身用藥 病情嚴(yán)重者，考慮全身用皮質(zhì)激素，但效果往往不明顯。紅霉素能對抗非感染性炎癥過程，有報(bào)道用紅霉素治療類天皰瘡有效，但停藥后復(fù)發(fā)，可以作為輔助治療的藥物。
習(xí)題：搜集整理
1， 多形滲出性紅斑口腔粘膜病變特點(diǎn)是：B
A 粘膜表面出現(xiàn)潰瘍
B 紅斑、水皰
C 粘膜出現(xiàn)針頭大小的透亮水皰搜集整理
D 粘膜出現(xiàn)致密的白色偽膜
E 粘膜出現(xiàn)偽白色條紋

 

2， 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍很少見于：D
A 唇
B 頰
C 舌尖、舌腹、舌緣
D 牙齦、硬腭
E 軟腭、懸雍垂

3， 下列哪項(xiàng)不是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床特點(diǎn)：D
A 好發(fā)于中青年
B 反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，表面有黃色偽膜，周圍紅暈
C 多見于唇、頰、舌等非角化粘膜
D 病變可影響到口周皮膚
E 病程7－14天，有自限性

4， 天皰瘡的病理特點(diǎn)是：E
A 出現(xiàn)上皮下皰
B 出現(xiàn)基底細(xì)胞液化變性
C 出現(xiàn)上皮角栓
D 出現(xiàn)結(jié)締組織炎癥細(xì)胞浸潤
E 出現(xiàn)上皮內(nèi)庖