寄生蟲學 第七節 血吸蟲
發布時間：2014-12-29 共6頁
二、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲
曼氏血吸蟲分布于埃及、中東、西非、中非和東南非、馬爾加什、巴西、委內瑞拉和一些加勒比海島嶼。埃及血吸蟲分布于非洲、馬爾加什和中東。在非洲和西亞，不少國家同時有埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲的分布。現將寄生于人體的三種血吸蟲列表比較（表14－2、圖14－19、20）。
圖14－19 曼氏血吸蟲雌雄成蟲合抱
圖14－20 埃及血吸蟲雌雄成蟲合抱
表14－2 寄生人體的三種血吸蟲主要區別
| 日本血吸蟲 | 曼氏血吸蟲 | 埃及血吸蟲 | ||
| 雄 蟲 |
大小（mm） 表皮 睪丸數 |
9～22×0.5～0.55 光滑，僅在抱雌 溝有小棘 7（6～9） |
6～14×1.1 有疣狀結節，多在背側，節結上有皮棘 6～9（4～13） |
10～15×0.75～1 有小結節 4（4～5） |
| 雌 蟲 |
大小（mm） 卵巢位置 子宮內卵數 |
12～28×0.3 約在蟲體中線 50個以上 |
7～17×1.16 在中線之前 常為1個 |
16～20×0.25 在中線之后 10～30個 |
| 蟲 卵 |
大小（μm） 特點 排出途徑 |
7～106×50～80 卵圓形，一側有小刺 大便 |
112～182×45～73 長卵圓形，一側有長而大的刺 大便 |
83～187×40～73 紡錘絲，一端有小刺 小便 |
| 成蟲寄生部位 | 門靜脈及腸系膜 靜脈 |
腸系膜靜脈及痔 靜脈叢 |
膀胱靜脈及骨盆 靜脈叢 | |
| 宿主病變部位 | 主要在肝，腸壁 | 主要在肝，腸壁 | 膀胱和生殖器官 | |
| 中間宿主 | 釘螺 | 雙臍 螺 | 水泡螺 | |
| 保蟲宿主 | 種類繁多的家畜 和野生動物 |
狒狒，猴，田鼠等 | 田鼠 狒狒 | |
| 流行區 | 亞洲（中國，日本， 菲律賓，印尼） |
非洲，拉丁美洲，西印度群島 | 非洲，亞洲西部， 葡萄牙 | |
附 尾蚴性皮炎
尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）在我國稻田地區又稱稻田皮炎，在美國、加拿大沼澤地區因游泳而感染稱游泳癢等，均是禽類或畜類血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體，這類血吸蟲僅限于幼蟲在皮膚內寄生，不能發育為成蟲。在世界各地均有報道，成為一些地區常見多發病。
我國尾蚴性皮炎的病原是毛畢屬尾蚴和東畢屬尾蚴。毛畢屬（Trichobilharzia）血吸蟲如包氏毛畢吸蟲（T.paoi）、集安毛畢吸蟲（T.jianensis），成蟲寄生在鴨，蟲卵隨糞便排至外界，中間宿主為椎實螺（Lymnea），尾蚴發育成熟后自螺體逸出，尾蚴為有眼點的叉尾蚴，分布在水中各處，但以水面下較多。東畢屬（Orientobilharzia）血吸蟲如土耳其斯坦東畢吸蟲（O.turkenstanica）、程氏東畢吸蟲（O.cheni），成蟲寄生在牛、羊等吸蟲尾蚴相似，尾蚴常分布在水面下數厘米處，漸漸下降，然后又上升。當人體皮膚接觸到田、溝水內的上述尾蚴，則能感染，引起尾蚴性皮炎。
尾蚴侵入皮膚后，局部有刺痛癢感覺，幾小時后尾螺侵入處由于小斑點漸變成小米粒大小突出的紅色丘疹，有癢感。在一兩天內丘疹發展成綠豆般大小，周圍有紅暈及水腫，有時可連成風疹團。如搔破皮膚，則可引起繼發性感染。病變部位多見于手、足及上、下肢，經常接觸疫水的部位。在動物實驗觀察，初次感染，局部皮膚有組織溶解現象，重復感染則出現巨噬細胞和多形核粒細胞浸潤。尾蚴腺體分泌物是誘發病變的原因，而局部皮膚的炎癥反應則屬于Ⅰ型和Ⅳ型變態反應。
我國尾蚴性皮炎分布地區廣泛、計有吉林、遼寧、上海、江蘇、福建、廣東、湖南、四川等地，傳染源主要是牛和家鴨，人體感染主要是在稻田勞動或放養牛、鴨時接觸疫水所致。因此保蟲宿主、媒介螺螄和人的生產、生活活動等幾個環節結合在一起，是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地氣候條件，媒介螺螄生態、尾蚴發育時間以及勞動方式不同，故各地皮炎流行季節也有所差別。在遼寧，感染季節較短，自5月下旬至6月上旬為高峰，7月下旬逐漸消失；在四川，感染季節在3～10月，而高峰在5月。
防治尾蚴性皮炎應根據各地情況采取有效措施。①局部止癢可用1％～5％樟腦酒精或魚黃軟膏（魚石脂、硫黃、氧化鋅）涂擦；多種中藥泡洗有止癢、消失作用。癥狀重者可服用抗過敏藥物如息斯敏等。②加強牛糞、禽類的管理、防止污染水體；結合農田管理、采用物理、化學等方法滅螺；做好個人防護，在流行季節下田勞動時有條件者可涂擦防護劑，常用的有鄰苯二甲酸二丁脂軟膏、松香軟膏等。
