一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.下列屬于同種移植的是
A.同卵雙生姐妹間的腎移植
B.猩猩與人間的腎移植
C.大鼠與小鼠間的腎移植
D.白種人與黃種人間的腎移植
E.豬與猴間的腎移植
正確答案:D
2.下列哪種移植在移植過程中始終保持有效血供
A.心臟移植
B.肝移植
C.皮瓣移植
D.腎移植
E.胰腺移植
正確答案:C
3.編碼主要組織相容性抗原的MHC位于
A.6號染色體短臂
B.6號染色體長臂
C.14號染色體短臂
D.14號染色體長臂
E.16號染色體短臂
正確答案:A
4.關于超急性排斥反應的組織病理學表現,下列錯誤的是
A.可見毛細血管與小血管壁有粒細胞浸潤
B.可見毛細血管與小血管壁有血栓形成
C.可見管壁纖維素樣壞死
D.可見彌漫的向心性動脈內膜增厚
E.可見實質內明顯出血、水腫及大片出血性壞死
正確答案:D
5.關于急性排斥反應的特點,下列不正確的是
A.是臨床器官移植排斥反應最常見的類型
B.多發生在移植術后1周以后
C.病理學表現為移植物內大量的T淋巴細胞浸潤
D.彌漫性向心性動脈內膜增厚
E.大劑量皮質類固醇沖擊治療通常有效
正確答案:D
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.女性,48歲。4個月前接受腎移植術,10多天前開始出現食欲缺乏,繼而干咳、發熱,近2天呼吸困難。查體:呼吸30次/分。口唇發紺。雙肺呼吸音粗,無啰音。X線檢查:雙肺門周圍彌漫性滲出,呈網狀和小結節狀影,次日進展成雙側肺門的蝶狀影。首先應考慮的腎移植并發癥是
A.移植物抗宿主病
B.卡氏肺囊蟲肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎
正確答案:B解題思路:本例接受腎移植術后4個月出現呼吸道癥狀,但癥狀和體征分離,X線胸片顯示病變以肺門為主,且變化迅速,應考慮卡氏肺囊蟲肺炎。
7.男性,40歲。腎移植術后第8天,出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升。首先考慮的腎移植并發癥為
A.慢性排斥反應
B.超急性排斥反應
C.急性排斥反應
D.加速性排斥反應
E.急性腎小管壞死
正確答案:C
8.男性,35歲。腎移植術后第15天,出現發熱、移植腎區疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升。移植腎B超檢查:移植腎血供正常,移植腎周積液。首先考慮的腎移植并發癥為
A.移植腎破裂
B.移植腎動脈狹窄
C.急性排斥反應
D.移植腎輸尿管梗阻
E.腎移植術后尿漏
正確答案:E
9.男性,27歲。腎移植術后3個月,近日出現低熱、呼吸困難,無明顯咳嗽癥狀。X線檢查:雙肺間質性肺炎。血常規:WBC3.5×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90/L,血清肌酐125μmol/L,痰細菌培養(-),血清CMV-Ag陽性。首先考慮的腎移植并發癥為
A.細菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨細胞病毒性肺炎
D.肺結核
E.卡氏肺孢子蟲肺炎
正確答案:C
10.男性,45歲。腎移植術后1周,尿量減少,血清肌酐上升,經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應,甲潑尼龍沖擊治療5天無效。下一步應考慮使用哪種藥物治療
A.地塞米松
B.繼續使用甲潑尼龍
C.大劑量環孢素
D.環磷酰胺
E.抗淋巴細胞球蛋白
正確答案:E