2014年骨外科主治醫(yī)師考試骨外科學(xué)模擬試題-腰腿痛和頸肩痛
發(fā)布時(shí)間：2014-04-25 共2頁(yè)
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺(jué)減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
11．患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是
A．竇椎神經(jīng)受刺激
B．脊神經(jīng)后支卡壓
C．馬尾神經(jīng)受壓
D．L5神經(jīng)根受壓
E．S1神經(jīng)根受壓
12．最需要進(jìn)行鑒別的疾病是
A．腰扭傷
B．腰椎管狹窄癥
C．第3腰椎橫突綜合征
D．椎管內(nèi)腫瘤
E．強(qiáng)直性脊柱炎
13．目前，治療宜采取的是
A．臥硬板床休息
B．牽引
C．硬脊膜外腔潑尼松注射
D．手術(shù)
E．激素，非甾體類抗炎藥
正確答案:11．C；12．D；13．D
（14-17題共用題干）
男性，30歲。從事火車(chē)站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。
14．根據(jù)患者癥狀，首先應(yīng)考慮的是
A．腰椎腫瘤
B．急性腰扭傷
C．腰肌勞損
D．腰椎間盤(pán)突出癥
E．第3腰椎橫突綜合征
15．查體：腰4、腰5棘突壓痛，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，伸肌力稍減弱，跟腱反射減退。如果診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)定位在哪個(gè)神經(jīng)根
A．腰2
B．腰3
C．腰4
D．腰5
E．骶1
16．最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為
A．腰椎X線檢查
B．腰椎管造影
C．肌電圖
D．腰段MRI
E．核素掃描
17．最合理的治療方法是
A．立即手術(shù)切除腰4～5椎間盤(pán)
B．臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療
C．應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物
D．正規(guī)保守治療1個(gè)療程，如癥狀無(wú)明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤(pán)切除術(shù)
E．應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物
正確答案:14．D；15．D；16．D；17．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-21題共用備選答案）
A．腰椎間盤(pán)突出癥
B．急性腰扭傷
C．肌疝
D．急性肌筋膜炎
E．強(qiáng)直性脊柱炎
18．急性腰痛，骶棘肌緊張，屈髖屈膝姿勢(shì)下將雙膝向腹部推壓時(shí)疼痛加劇，俯臥位腰部肌肉壓痛，仰臥位直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是
19．腰痛，向下肢放射，咳嗽與排便時(shí)疼痛加劇。腰部僵硬，腰肌活動(dòng)受限，棘突旁壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是
20．腰痛，壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可捫及指腹大腫塊，平臥消失。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是
21．腰痛、腰僵硬，背駝。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。最可能的診斷是
正確答案:18.B,19.A,20.C,21.E
（22-24題共用備選答案）
A．脈管炎
B．腰椎間盤(pán)突出癥
C．腰椎管狹窄癥
D．坐骨神經(jīng)炎
E．強(qiáng)直性脊椎炎
22．腰腿痛伴右下肢間歇性跛行的癥狀符合
23．間歇性跛行伴靜息痛的癥狀符合
24．骶髂關(guān)節(jié)及胸背部疼痛，晨起時(shí)脊柱僵硬的癥狀符合
正確答案:22.C,23.A,24.E
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