三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
女性,16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來疼痛加劇,腫脹明顯,影響睡眠。查體:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm×7cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線檢查:左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應明顯,可見"Codman三角"。
11.最可能的診斷是
A.左脛骨慢性骨髓炎
B.左脛骨軟骨肉瘤
C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變
D.左脛骨骨肉瘤
E.左脛骨骨軟骨瘤惡變
12.首先還要進行的檢查是
A.MRI
B.CT
C.血清腫瘤標記物
D.胸部X線攝片
E.穿刺活檢
13.根據患者情況,治療方案宜采取
A.化療
B.放療
C.術前化療,根治性截肢術,術后化療
D.術前化療,骨段切除,人工關節置換,術后化療
E.術前放療,骨段切除,腫瘤滅活再植,術后放療
正確答案:11.D;12.D;13.C
(14-16題共用題干)
女性,25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片:左股骨下端外側有一病灶,邊緣膨脹,中央有"肥皂泡"樣改變,無明顯的骨膜反應。
14.診斷首先考慮為
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.骨囊腫
15.對于明確診斷和明確腫瘤分級,最有價值的檢查方法是
A.堿性磷酸酶檢測
B.局部穿刺活組織檢查
C.CT檢查
D.核素骨掃描
E.B超檢查
16.以下治療方法中,不宜采取的是
A.病灶刮除,植骨術
B.病段骨切除,脛骨翻轉植骨,膝關節融合
C.病段骨切除,同種異體半關節移植術
D.病段骨切除,帶血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安裝假肢
正確答案:14.D;15.B;16.E
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17-20題共用備選答案)
A.骨結核
B.骨肉瘤
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
17.臨床表現局部腫塊,無觸痛,外傷后始發現。常見于
18.出現長骨干骺端偏心性膨脹性溶骨破壞,"肥皂泡"樣X線特征。常見于
19.出現"Codman三角"樣X線特征。常見于
20.出現"日光放射"樣X線特征。常見于
正確答案:17.E,18.D,19.B,20.B