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　　1．重度燒傷休克期出現煩躁不安，首要采取的措施是

　　A．鎮靜

　　B．止痛

　　C．補充血容量

　　D．抗感染

　　E．糾正酸堿平衡紊亂

 

　　正確答案:C解題思路：重度燒傷休克期出現煩躁不安，應首先考慮血容量不足，加快補充血容量。

 

　　2．下列哪項不是小兒燒傷休克期腦水腫的發病原因

　　A．補液不當

　　B．缺氧

　　C．血-腦脊液屏障通透性降低

　　D．酸中毒

　　E．頭頸部深度燒傷壓迫，靜脈回流障礙

 

　　正確答案:C解題思路：小兒燒傷后并發腦水腫概率較成人明顯增高，常見病因：①補液不當：補入水分過多，導致大量水分進入腦細胞；②缺氧：腦內能量供給不足，神經細胞膜電位差不能維持，鈉、氯離子及水分進入腦細胞內；③酸中毒：氫離子進入細胞內，鉀離子溢出細胞外，氫離子進入細胞內的同時，鈉、氯離子和水分也同時進入，導致腦細胞水腫；④呼吸性酸中毒：CO₂蓄積，血一腦脊液屏障通透性增加，使大分子物質如蛋白等進入腦組織間隙，造成腦水腫；⑤頭面部深度燒傷壓迫致腦靜脈回流障礙，也可造成腦實質水腫。

 

　　3．大面積燒傷休克期輸液治療的起算時間應為

　　A．受傷時間

　　B．入院時間

　　C．靜脈輸液開始時間

　　D．清創開始時間

　　E．入病房時間

 

　　正確答案:A解題思路：大面積燒傷病人受傷開始即已出現大量體液滲出，應及時有效補液糾正休克。

 

　　4．嚴重燒傷出現休克時，在最早的治療措施中，錯誤的是

　　A．吸氧、鎮靜、止痛

　　B．簡單清創，防止創面感染

　　C．就地抗休克補液治療，待休克好轉后再考慮轉運

　　D．立即行切痂植皮手術

　　E．少量口服鹽水

 

　　正確答案:D解題思路：嚴重燒傷必須待休克癥狀改善，生命體征平穩后才可行切痂植皮手術。

 

　　5．小兒燒傷補液，尿量宜維持在

　　A．1.0～1.5ml/(kg·h)

　　B．1.5～2．0ml/(kg·h)

　　C．0.5～1.0ml/（kg·h）

　　D．0.2～0.5ml/(kg·h)

　　E．2.0～3.0ml/（kg·h）

 

　　正確答案:C

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．女性，26歲，體重60kg。雙上肢、軀干（包括會陰部）Ⅱ度燒傷。按國內通用補液公式，傷后第一個24小時補液總量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5+2000ml。第1個24小時的補液量應為

　　A．4050ml

　　B．2050ml

　　C．5050ml

　　D．6050ml

　　E．9050ml

 

　　正確答案:D

 

　　7．男性，32歲，體重55kg。沸水燙傷85%，深Ⅱ度，傷后無尿，入院時煩躁，譫妄，脈搏142次／分，BP96/80mmHg。傷后第一個8小時輸液2200ml(其中膠體400ml)后仍無尿。此時宜采取的處理措施是

　　A．增加膠體液用量

　　B．急查血電解質、尿素氮及肌酐

　　C．檢查導尿管是否通暢

　　D．靜脈推注呋塞米

　　E．增加補液量、加快補液速度

 

　　正確答案:E

 

　　8．男性，20歲。熱水泥燙傷8小時。查體：P145次／分，BP85/50mmHg。煩躁不安，尿少。Ⅱ度燒傷面積85%。目前宜采取的緊急處理措施是

　　A．立即清創，止痛，輸液

　　B．止痛，輸液，清創

　　C．輸液與清創同步

　　D．先予止痛，后送病房抗休克處理

　　E．快速補液、吸氧，創面暫用無菌巾覆蓋，待休克好轉后清創

 

　　正確答案:E

 

　　9．男性，45歲。瓦斯爆炸受傷8小時入院。查體：P152次／分，BP90/60mmHg。創面疼痛、呼吸深快，煩躁，譫妄。雙肺未聞及啰音。實驗室檢查：Hb197g/L，血鉀4.2mmol／L，血鈉152mmol／L。臨床診斷：瓦斯燒傷75%，深Ⅱ度。目前患者出現高血紅蛋白癥的最可能原因是

　　A．高血紅蛋白癥

　　B．血液流變學紊亂

　　C．血管內液外滲

　　D．血液濃縮

　　E．C+D

 

　　正確答案:E

 

　　10．男性，35歲。被熱油燙傷12小時。查體：血壓75／50mmHg。燙傷總面積60%，深Ⅱ度。抗休克用CVP監測，當監測值為3cmHO時，表明

　　A．血容量相對不足

　　B．心功能不全

　　C．容量血管過度舒張

　　D．血容量嚴重不足

　　E．容量血管過度收縮

 

　　正確答案:D