三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-17題共用題干)
男性,40歲,體重74kg。火焰燒傷頭頸部、背部及臀部,部分為深Ⅱ度燒傷,部分為Ⅲ度燒傷。
11.初步判斷燒傷面積為
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
12.如用汽車送至醫(yī)院需l小時,在途中應特別注意的是
A.神志意識情況
B.呼吸道通暢情況
C.脈搏情況
D.尿量情況
E.血壓情況
13.到達醫(yī)院時出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難。此時,應采取的緊急處理措施是
A.即刻應用糖皮質(zhì)激素
B.即刻霧化吸入
C.氣管切開
D.應用利尿劑
E.高壓氧
14.按國內(nèi)通用補液公式計算,第一個24小時輸液總量應為
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
15.如果在第一天休克復蘇過程中出現(xiàn)煩躁、口渴,尿量20ml/h,脈搏150次/分。處理措施應采取
A.口服生理鹽水
B.肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法
C.加快輸液速度
D.吸氧
E.應用利尿劑
16.根據(jù)國內(nèi)通用補液公式計算,第二個24小時的輸液總量是
A.第一個24小時膠體總量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
B.第一個24小時輸入膠體、晶體總量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
C.第一個24小時晶體總量的1/2,另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液
D.第一個24小時膠體、晶體總量的1/2,另加葡萄糖溶液2500ml
E.第一個24小時膠體、晶體總量的1/2,另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液
17.如果在液體補足的情況下,尿量仍不見增加。此時臨床應采取的措施是
A.高度警惕急性腎功能不全的發(fā)生,控制輸液速度
B.血生化、尿常規(guī)檢查
C.非蛋白氮、尿肌酐檢查
D.檢查導尿管位置是否適當,有無過深、扭曲、過淺情況
E.以上都是
正確答案:11.C;12.B;13.C;14.C;15.C;16.B;17.E
(18-24題共用題干)
女性,24歲,體重60kg。雙下肢燙傷,部分水皰破損,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。
18.患者的燒傷面積及燒傷深度診斷為
A.18%淺Ⅱ度
B.27%深Ⅱ度
C.33%深Ⅱ度
D.41%深Ⅱ度
E.27%Ⅲ度
19.根據(jù)國內(nèi)通用補液公式計算,第二個24小時的補液量應為
A.3285ml
B.3485ml
C.3845ml
D.4245ml
E.4625ml
20.根據(jù)國內(nèi)通用補液公式計算,第二個24小時應輸入膠體液
A.615ml
B.825ml
C.1055ml
D.1245ml
E.1425ml
21.首選的膠體液是
A.全血
B.血漿
C.低分子右旋糖酐
D.明膠
E.人血白蛋白
22.在抗休克中,一般監(jiān)測指標,最重要的是
A.周圍循環(huán)情況
B.精神狀態(tài)
C.尿量
D.血壓
E.脈搏
23.患者燒傷創(chuàng)面通常的愈合時間為
A.2~3日
B.1周
C.2周
D.3~4周
E.4~6周
24.對于關節(jié)部位的深Ⅱ度燒傷,應優(yōu)先采用
A.包扎治療至創(chuàng)面愈合
B.暴露治療至創(chuàng)面愈合
C.半暴露治療至創(chuàng)面愈合
D.盡可能行早期削痂,中厚皮片移植手術
E.以上都不是
正確答案:18.D;19.C;20.A;21.B;22.C;23.D;24.D
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(25-28題共用備選答案)
A.休克
B.二重感染
C.蜂窩織炎
D.全身性感染
E.燒傷創(chuàng)面膿毒血癥
25.燒傷后神志淡漠,無尿,皮膚厥冷。首先要考慮
26.燒傷后高熱寒戰(zhàn),興奮多語,呼吸急促,心率增快,白細胞及中性粒細胞升高,有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象。首先要考慮
27.90%大面積深度燒傷,長期使用亞胺培南后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、口腔黏膜及咽部可見白色斑膜形成。首先要考慮
28.燒傷后體溫驟降,反應淡漠,呼吸淺,脈搏快,白細胞及血小板降低,創(chuàng)面停止生長,干枯,出現(xiàn)壞死斑。首先要考慮
正確答案:25.A,26.D,27.B,28.D