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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題-內(nèi)分泌學(xué)

發(fā)布時(shí)間：2014-03-11 共2頁(yè)

 　　一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義
　　A．甲狀腺掃描
　　B．碘攝取率測(cè)定
　　C．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
　　D．血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定
　　E．三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗(yàn)
 
　　正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
 
　　2．下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)
　　A．1型糖尿病
　　B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
　　C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
　　D．重癥肌無(wú)力
　　E．以上都是
 
　　正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。
 
　　3．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為
　　A．高滲性昏迷
　　B．低血糖昏迷
　　C．酮癥酸中毒昏迷
　　D．腦血管意外
　　E．尿毒癥昏迷
 
　　正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。
 
　　4．高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
　　A．膽酸螯合樹脂類
　　B．煙酸類
　　C．HMG-CoA還原酶抑制劑
　　D．氯貝丁酯類
　　E．亞油酸及其復(fù)方制劑
 
　　正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無(wú)效。
 
　　5．搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
　　A．出現(xiàn)低鉀血癥
　　B．合并嚴(yán)重感染
　　C．出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
　　D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
　　E．常規(guī)應(yīng)用
 
　　正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L（相當(dāng)于CO結(jié)合力4.5～6.7mmol/L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（6-7題共用題干）
　　女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。
　　6．本患者可診斷為
　　A．1型糖尿病
　　B．腎性糖尿
　　C．食后糖尿
　　D．2型糖尿病
　　E．類固醇性糖尿病
　　7．本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法
　　A．促泌劑
　　B．磺脲類降糖藥
　　C．胰島素
　　D．飲食治療+雙胍類
　　E．糖苷酶抑制劑
 
　　正確答案:6．D；7．D解題思路：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
 

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