2014年內科主治醫師考試模擬試題-內分泌學
發布時間：2014-03-11 共2頁
（8-9題共用題干）
男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。
8．該患者最可能診斷為
A．乳酸性酸中毒
B．尿毒癥酸中毒
C．腦梗死
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．糖尿病高滲昏迷
9．對此患者宜采取哪種措施
A．大劑量胰島素+等滲鹽水
B．小劑量胰島素+等滲鹽水
C．大劑量胰島素+低滲鹽水
D．小劑量胰島素+低滲鹽水
E．小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
正確答案:8．E；9．D解題思路：1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水，血鈉高，為高滲表現。2.高滲性昏迷首選大量補液加小劑量胰島素，血漿滲透壓>350mOsm/L，血鈉>155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-13題共用備選答案）
A．阻礙分泌過多的激素合成
B．對抗激素對組織器官的作用
C．利用激素之間生理效應的拮抗作用
D．利用靶腺激素對促激素的負反饋作用
E．利用激素之間的允許作用
10．螺內酯治療原發性醛固酮增多癥
11．糖皮質激素治療先天性腎上腺皮質增生
12．甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進
13．糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療
正確答案:10.B,11.D,12.A,13.E
（14-19題共用備選答案）
A．TSH（促甲狀腺激素）
B．碘劑
C．硫脲類衍生物
D．放射性131I
E．過氯酸鉀
14．抑制甲狀腺素的釋放
15．促進碘化物被甲狀腺細胞攝取
16．促進甲狀腺素的釋放
17．甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞
18．阻止甲狀腺素的合成
19．抑制甲狀腺吸收碘
正確答案:14.B,15.A,16.A,17.D,18.C,19.E
