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　　1．治療原發性三叉神經痛，近來認為也能奏效的藥物是

　　A．苯妥英鈉

　　B．維生素B

　　C．卡馬西平（酰胺咪嗪）

　　D．苯巴比妥

　　E．地西泮

 

　　正確答案:C解題思路：題中五種藥物均可用來治療三叉神經痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較長，效果不錯，近年來認為卡馬西平也能奏效較好。

 

　　2．下列關于2型糖尿病的論述，錯誤的是

　　A．可無明顯"三多一少"癥狀

　　B．可表現為餐后反應性低血糖

　　C．餐后2小時血糖≥11.1mmol/L

　　D．餐后血糖增高的同時空腹血糖也增高

　　E．尿糖檢查可出現陰性

 

　　正確答案:D解題思路：部分患者可表現為"三多一少"，癥狀，部分患者無此癥狀，以糖尿病并發癥或伴發病首診。有的早期患者進食后胰島素高峰延遲，餐后3～5小時血漿胰島素水平不適當升高，引起反應性低血糖。診斷標準上，糖尿病癥狀加ODGTT2小時血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病。尿糖陰性不能排除糖尿病可能，如并發腎臟病變時，腎糖閾升高，雖然血糖升高，但尿糖陽性。

 

　　3．病毒性心肌炎的臨床表現是

　　A．寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

　　B．劇烈胸痛，發熱，心電圖出現q波，ST段弓背向上抬高

　　C．癥狀、體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

　　D．最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

　　E．發熱，P-R間期延長，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

 

　　正確答案:D解題思路：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。

 

　　4．女性，50歲。近半年來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心，惡心，嘔吐咖啡樣物約500ml。首選的檢查是

　　A．急診胃鏡

　　B．上腹部B超

　　C．胃酸測定

　　D．上消化道鋇餐檢查

　　E．血清胃泌素測定

 

　　正確答案:A解題思路：該患者有服用阿司匹林藥物史，且今晨出現上腹部燒灼樣疼痛，嘔咖啡樣胃內容物500ml，因阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，是引起消化性潰瘍的病因，該患者考慮消化性潰瘍并發出血，確診有賴于急診胃鏡。

 

　　5．關于淀粉酶與急性胰腺炎的關系，下列錯誤的是

　　A．重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　B．部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　C．血淀粉酶的高低反映病情輕重

　　D．尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E．胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

 

　　正確答案:C解題思路：血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶升高較晚，受患者尿量的影響。胰源性腹水和胸腔積液中的淀粉酶值亦明顯升高。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　某社區衛生院于1987年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃，心臟聽診無異常發現，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細小濕性啰音。

　　6．以下疾病診斷可能性最小的是

　　A．塵肺

　　B．肺結核

　　C．過敏性哮喘

　　D．慢性支氣管炎

　　E．急性支氣管炎

　　7．在采集病史時應重點詳細了解的是

　　A．遺傳史

　　B．家庭史

　　C．現病史

　　D．既往病史

　　E．職業接觸史

　　8．下列檢查對診斷病情有較大幫助的是

　　A．尿常規

　　B．血常規

　　C．糞便常規

　　D．攝胸片

　　E．肝功能檢查

 

　　正確答案:6．C；7．E；8．D解題思路：該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復發病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應注意環境致病因素。影像學檢查較直觀，可對病情有較大幫助。