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　　1．下列符合阻塞性通氣功能障礙表現的是

　　A．RV降低

　　B．VC增高

　　C．DLCO/VA升高

　　D．FEV₁/FVC降低

　　E．RV/TLC明顯降低

 

　　正確答案:D解題思路：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV₁/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。

 

　　2．肺炎球菌主要致病作用在于

　　A．產生溶血毒素

　　B．產生殺白細胞素

　　C．產生溶菌酶

　　D．高分子多糖莢膜對組織的侵襲作用

　　E．血漿凝固酶

 

　　正確答案:D解題思路：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

 

　　3．肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪種途徑擴散至肺段或肺大葉實變

　　A．細菌莢膜破壞肺泡壁

　　B．經支氣管播散

　　C．經血行播散

　　D．經淋巴管播散

　　E．經Cohn孔播散

 

　　正確答案:E解題思路：肺炎球菌菌體高分子多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

 

　　4．肺炎球菌肺炎出現呼吸困難主要原因

　　A．限制性通氣功能障礙

　　B．高熱

　　C．支氣管痙攣

　　D．V/Q比例失調

　　E．彌散性換氣功能障礙

 

　　正確答案:D解題思路：肺炎球菌大葉性肺炎導致通氣血流失調進而造成缺氧是呼吸困難主要原因。

 

　　5．關于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點敘述錯誤的是

　　A．起病急驟、寒戰高熱

　　B．肺部可見實變體征

　　C．咳鐵銹色痰

　　D．治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭孢單獨或聯合氨基苷類抗生素

　　E．多見于年老體弱，營養不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

 

　　正確答案:C解題思路：肺炎克雷伯桿菌性肺炎特征性痰呈磚紅色膠凍樣。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男性，76歲。5年來間斷出現活動后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉。1年來，稍活動后即出現癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往患糖尿病20年，高脂血癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞小水泡音，心界向左擴大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞3/6收縮期吹風樣雜音，移動性濁音(±)，下肢水腫(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。

　　6．該患者最可能的病因診斷是

　　A．風濕性心臟病

　　B．冠心痛

　　C．心肌病

　　D．心包炎

　　E．心肌炎

　　7．該患者的心功能應屬于

　　A．Ⅰ級

　　B．Ⅰ~Ⅱ級

　　C．Ⅱ~Ⅲ級

　　D．Ⅲ級

　　E．Ⅳ級

　　8．該患者的治療措施中，不正確的是

　　A．靜脈滴注硝酸甘油

　　B．口服硝苯地平

　　C．口服ACEI制劑

　　D．口服或靜脈應用呋塞米

　　E．口服洋地黃制劑

 

　　正確答案:6．B；7．E；8．B