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　　E．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

 

　　正確答案:E解題思路：我國(guó)制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應(yīng)性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，可以自行(脫離刺激因素)或經(jīng)治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽(tīng)到哮鳴音，以呼氣相多見(jiàn)。

 

　　2．抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是()

　　A．WBC<4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10⁹/L

　　B．WBC<3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10⁹/L

　　C．WBC<2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞<1.0×10⁹/L

　　D．WBC<3.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞<1.0×10⁹/L

　　E．WBC<2.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10⁹/L

 

　　正確答案:B解題思路：當(dāng)抗甲狀腺藥物治療時(shí)，WBC＜3×10⁹／L、中性粒細(xì)胞＜1．5×10⁹／L就應(yīng)停藥。

 

　　3．常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征()

　　A．Austin-Flint雜音

　　B．Graham-Steell雜音

　　C．胸骨左緣3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　D．胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

　　E．心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

 

　　正確答案:C

 

　　4．急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()

　　A．心擴(kuò)大

　　B．心音低弱

　　C．心包摩擦音

　　D．頸靜脈怒張

　　E．奇脈

 

　　正確答案:C

 

　　5．持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合()

　　A．心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則

　　B．癥狀漸發(fā)漸止

　　C．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變

　　D．常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

　　E．大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

 

　　正確答案:D

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(+)，血塊收縮正常。患者診斷為

　　A．血管壁功能異常

　　B．血小板功能異常

　　C．血液凝固功能障礙

　　D．血中有抗凝物質(zhì)

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:A

 

　　7．男孩，5歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患孩外祖父確診為血友病甲。對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果

　　A．凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B．血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　C．APTT延長(zhǎng)

　　D．復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)

　　E．凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正

 

　　正確答案:B

 

　　8．男性，40歲。皮膚黃染進(jìn)行性加深2個(gè)月，近1周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗(yàn)血漿凝血酶原時(shí)間18秒（正常對(duì)照12秒），腹腔CT示胰頭占位。考慮出血與維生素K吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會(huì)缺少

　　A．Ⅱ因子

　　B．Ⅴ因子

　　C．Ⅶ因子

　　D．Ⅸ因子

　　E．Ⅹ因子

 

　　正確答案:B

 

　　三、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　9．血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑

　　B．表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集

　　C．表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)

　　D．釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)

　　E．表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)

 

　　正確答案:B解題思路：血管受損后表達(dá)并釋放VWF因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。

 

　　10．下面關(guān)于肝素的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)

　　B．抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FXa和凝血酶

　　C．抗凝機(jī)制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)

　　D．肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA、增強(qiáng)纖溶活性的作用

　　E．主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成

 

　　正確答案:C解題思路：肝素抗凝機(jī)制與AT-Ⅲ密切相關(guān)。

 

　　11．女性，38歲。間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是

　　A．細(xì)菌性痢疾

　　B．腸道菌群失調(diào)

　　C．腸易激綜合征

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．結(jié)腸癌

 

　　正確答案:D解題思路：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意，便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。