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2012年主治醫(yī)師考試放射醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)題及其答案二十一

發(fā)布時(shí)間：2012-03-27 共1頁

 第五章 循環(huán)系統(tǒng)(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（1-2題共用題干）
患者男性，45歲。突感胸骨后疼痛來院就診。行胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈增寬，內(nèi)膜鈣化影向內(nèi)移位超過1．0cm。如下圖：
1．應(yīng)診斷為




2．若要明確診斷可建議進(jìn)一步做何檢查





正確答案:1．C；2．C　解題思路：　　1.降主動(dòng)脈明顯增寬，且腔內(nèi)密度不均：可見內(nèi)膜鈣化內(nèi)移超過5mm即應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層的診斷。
2.平片僅有提示作用。胸部超聲對(duì)升主動(dòng)脈顯示較好，對(duì)降主動(dòng)脈宜采用經(jīng)食管超聲。MRI檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較高，不宜作為首選檢查方法。核素雖可顯示雙腔，但是分辨率較低，目前已很少使用。MSCTA檢查方便、快捷，病人痛苦小，圖像清晰，可以顯示主動(dòng)脈雙腔即內(nèi)膜片，病變范圍及繼發(fā)的的心包、縱隔和胸腔積血等。
 
（3-4題共用題干）
患者女性，35歲。陣發(fā)性勞力性呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難。聽診可聞及奔馬律。行胸部平片檢查如下圖：
3．該病人可考慮下列哪種疾病




4．關(guān)于該病在X線透視下的征象下列哪項(xiàng)是正確的





正確答案:3．C；4．B　解題思路：　　1.擴(kuò)張型心肌病約3／4病例心臟呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最為顯著。心影多呈普大型或主動(dòng)脈型。主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段和上腔靜脈多屬正常。
2.透視下擴(kuò)張型心肌病主要改變有兩心緣搏動(dòng)普遍減弱；左心室段區(qū)域性減弱，右心房段正常或運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；心臟搏動(dòng)緩慢有力，為Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過緩的表現(xiàn)。

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