一、A1型題:題干在前,選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案,其余選項為干擾答案??忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案(最佳答案)。
1.男性,50歲。涕中帶血絲1個月余,無發(fā)熱及咽部腫痛。CT檢查見圖所示,應首先懷疑以下何種疾病
A.鼻咽癌
B.咽旁膿腫
C.咽部淋巴結(jié)炎
D.喉癌
E.神經(jīng)纖維瘤
正確答案:A解題思路:鼻咽癌病理上主要包括鱗狀細胞癌、腺癌、泡狀細胞癌和未分化癌。按其發(fā)展方向可分為上行型、下行型和混合型。
2.男性,59歲,胸、腰背痛3個月。X線片示胸腰椎廣泛骨質(zhì)疏松,數(shù)個椎體變扁,椎間隙正常,椎弓根正常,右側(cè)有一肋骨呈膨脹改變,應首先考慮的診斷是
A.多發(fā)骨髓瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.老年性骨質(zhì)疏松
D.甲狀旁腺功能亢進
E.特發(fā)性骨質(zhì)溶解癥
正確答案:A解題思路:骨髓瘤按發(fā)病數(shù)目可分為單發(fā)性骨髓瘤和多發(fā)性骨髓瘤,最常受侵部位為中軸骨及四肢近端長骨。
3.女性,19歲,右股骨下端疼痛3個月。X線片如圖。診斷應考慮
A.骨肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.骨巨細胞瘤
D.纖維肉瘤
E.動脈瘤樣骨囊腫
正確答案:A解題思路:骨肉瘤主要成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織、腫瘤骨,還可見到腫瘤性軟骨組織和纖維組織。
4.男,17歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛1個月余,輕度腫脹。X線片示脛骨近端圓形骨質(zhì)破壞(如圖),應考慮的診斷是
A.骨囊腫
B.骨膿腫
C.骨結(jié)核
D.骨巨細胞瘤
E.成軟骨細胞瘤
正確答案:C解題思路:骨結(jié)核大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達骨或關(guān)節(jié),停留于血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)而發(fā)病,病理上表現(xiàn)為滲出、變質(zhì)和增殖。
5.男性,40歲。查體發(fā)現(xiàn)肋骨病變,X線片和CT片如圖。應首先考慮的診斷是
A.軟骨瘤
B.骨囊腫
C.骨巨細胞瘤
D.骨纖維異常增殖癥
E.成軟骨細胞瘤
正確答案:D解題思路:骨纖維異常增殖癥病理上正常骨組織被纖維組織或纖維骨樣組織取代,骨皮質(zhì)膨脹,邊緣硬化,病變內(nèi)可有嵴樣隆起。
二、B型題:是一組試題(2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前,題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用,也可不被選用??忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。
?。?-7題共用備選答案)
A.肺門腫塊并葉支氣管被阻斷
B.肺內(nèi)腫塊并亞段支氣管被阻斷
C.肺門腫塊并葉支氣管受壓變窄
D.肺門腫塊并肺大皰形成
E.肺內(nèi)腫塊并支氣管擴張
6.中心型肺癌患者可見
7.周圍型肺癌患者可見
正確答案:6.A,7.B解題思路:2.周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管的肺癌,可見于各種組織學類型。其中主要是細支氣管肺泡癌和腺癌,也見于鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌和類癌。
(8-9題共用備選答案)
A.外傷
B.喉癌
C.聲帶水腫
D.息肉
E.聲帶麻痹
8.喉部軟骨破壞見于
9.軟骨的斷裂錯位見于
正確答案:8.B,9.A解題思路:1.喉癌聲門型癌的癌腫易侵犯前聯(lián)合,并可由此向前破壞甲狀軟骨。
2.軟骨的斷裂錯位見于外傷。各種暴力作用皆可導致喉結(jié)構(gòu)損傷,以甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨多見,喉軟骨骨折表現(xiàn)為軟骨錯位和骨片分離。