2012年主治醫師考試放射醫學專業復習題及其答案三十七
發布時間：2012-03-27 共1頁
第九章 骨骼肌肉系統(B型題)
| 一、B型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。 |
| （1-3題共用備選答案） |
| A．成人股骨頭缺血壞死 B．髖關節結核 C．髖部一過性骨質疏松 D．股骨上端動脈瘤樣骨囊腫 E．股骨上端骨轉移瘤 |
1．股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，T WI和T WI均為低信號，或TWI上呈內高外低兩條并行信號帶，即雙線征 |
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| 2．股骨頭、頸和髖臼等處彌漫分布的異常信號影，TWI呈低信號，TWI呈高信號，對癥治療半年后復查，恢復正常 |
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| 3．股骨上端干骺端膨脹性骨質破壞，其內可見液一液平面 |
正確答案:1.A,2.C,3.D 解題思路：股骨頭缺血壞死時股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，TWI和TWI均為低信號，或TWI上呈內高外低兩條并行信號帶，即雙線征，為較特異的診斷征象，其中，外側低信號帶為增生硬化骨質所致，內側高信號帶為肉芽纖維組織修復的結果。髖部一過性骨質疏松可表現為股骨頭、頸和髖臼等處彌漫分布的異常信號影，T.gif) WI呈低信號，T.gif) WI呈高信號。本病為自限性疾病，常在6～10個月自愈。動脈瘤樣骨囊腫多表現為膨脹性骨質破壞，其內可見液-液平面。 |
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| （4-5題共用備選答案） |
| A．石骨癥 B．骨轉移瘤 C．氟骨癥 D．致密性骨炎 E．慢性硬化性骨髓炎 |
4．男，35歲，腰骶及骨盆部疼痛1個月，夜間加重。結合骨盆正位片，最可能的診斷為 |
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| 5．若本例為25歲女性，且臨床、影像學檢查基本排除其他部位原發腫瘤，則最可能的診斷為 |
| 正確答案:4.B,5.D 解題思路：片示雙側髂骨、骶骨、左髖臼及第4腰椎椎體骨質呈大片象牙質狀致密影，邊界不清楚，其內骨小梁顯示不清，逐漸移行于周圍正常骨結構。雙側骶髂關節間隙變窄、硬化。綜上，本例最可能的診斷為雙側髖骨、骶骨及第4腰椎成骨型轉移瘤。追溯病史，該例罹患前列腺癌。致密性骨炎雖好發于骨盆之髂、骶、恥骨及腰椎，但多見于20-25歲年輕女性，主要表現為髂骨耳狀面中下2／3處三角形均勻性密度增高影，基底朝內，內緣以骶髂關節為界，從不侵及關節。病變多雙側對稱，少數呈單側性。骶骨發病者，鄰近骶髂關節邊緣。石骨癥全身大部分或所有骨骼對稱性密度增高硬化，皮質和髓腔界限消失。骨盆受累者，髂骨翼可見多條與髂骨嵴平行的弧形致密線。 |
