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2012年主治醫(yī)師考試放射醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)題及其答案三十七

發(fā)布時(shí)間：2012-03-27 共1頁

 第九章 骨骼肌肉系統(tǒng)(B型題)
一、B型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。
（1-3題共用備選答案）
A．成人股骨頭缺血壞死
B．髖關(guān)節(jié)結(jié)核
C．髖部一過性骨質(zhì)疏松
D．股骨上端動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
E．股骨上端骨轉(zhuǎn)移瘤
1．股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，TWI和TWI均為低信號(hào)，或TWI上呈內(nèi)高外低兩條并行信號(hào)帶，即雙線征
2．股骨頭、頸和髖臼等處彌漫分布的異常信號(hào)影，TWI呈低信號(hào)，TWI呈高信號(hào)，對(duì)癥治療半年后復(fù)查，恢復(fù)正常
3．股骨上端干骺端膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)可見液一液平面

正確答案:1.A,2.C,3.D　解題思路：股骨頭缺血壞死時(shí)股骨頭前上部邊緣可見異常條帶影，TWI和TWI均為低信號(hào)，或TWI上呈內(nèi)高外低兩條并行信號(hào)帶，即雙線征，為較特異的診斷征象，其中，外側(cè)低信號(hào)帶為增生硬化骨質(zhì)所致，內(nèi)側(cè)高信號(hào)帶為肉芽纖維組織修復(fù)的結(jié)果。髖部一過性骨質(zhì)疏松可表現(xiàn)為股骨頭、頸和髖臼等處彌漫分布的異常信號(hào)影，TWI呈低信號(hào)，TWI呈高信號(hào)。本病為自限性疾病，常在6～10個(gè)月自愈。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)可見液-液平面。
 
（4-5題共用備選答案）
A．石骨癥
B．骨轉(zhuǎn)移瘤
C．氟骨癥
D．致密性骨炎
E．慢性硬化性骨髓炎
4．男，35歲，腰骶及骨盆部疼痛1個(gè)月，夜間加重。結(jié)合骨盆正位片，最可能的診斷為
5．若本例為25歲女性，且臨床、影像學(xué)檢查基本排除其他部位原發(fā)腫瘤，則最可能的診斷為

正確答案:4.B,5.D　解題思路：片示雙側(cè)髂骨、骶骨、左髖臼及第4腰椎椎體骨質(zhì)呈大片象牙質(zhì)狀致密影，邊界不清楚，其內(nèi)骨小梁顯示不清，逐漸移行于周圍正常骨結(jié)構(gòu)。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、硬化。綜上，本例最可能的診斷為雙側(cè)髖骨、骶骨及第4腰椎成骨型轉(zhuǎn)移瘤。追溯病史，該例罹患前列腺癌。致密性骨炎雖好發(fā)于骨盆之髂、骶、恥骨及腰椎，但多見于20-25歲年輕女性，主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面中下2／3處三角形均勻性密度增高影，基底朝內(nèi)，內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，從不侵及關(guān)節(jié)。病變多雙側(cè)對(duì)稱，少數(shù)呈單側(cè)性。骶骨發(fā)病者，鄰近骶髂關(guān)節(jié)邊緣。石骨癥全身大部分或所有骨骼對(duì)稱性密度增高硬化，皮質(zhì)和髓腔界限消失。骨盆受累者，髂骨翼可見多條與髂骨嵴平行的弧形致密線。

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