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2012年主治醫(yī)師考試放射醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)題及其答案四十

發(fā)布時間：2012-03-27 共1頁

 第十章 臨床閱片案例分析題
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-5題共用題干）
男，51歲，發(fā)現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽力減退及右側(cè)頸部包塊一個月余。查體示右頸部多發(fā)質(zhì)硬包塊。
1．根據(jù)題干臨床表現(xiàn)，可考慮哪種疾病





2．患者已行頸部CT掃描，主要圖像如下，結(jié)合CT表現(xiàn)，最可能的診斷為





3．上題診斷依據(jù)是哪些





4．鼻咽癌的發(fā)病因素包括以下哪種





5．鑒別鼻咽癌復(fù)發(fā)，應(yīng)行以下哪種檢查






正確答案:1．C；2．C；3．ABCDE；4．ABCE；5．C　解題思路：鼻咽癌好發(fā)于40～60歲者，男性多于女性，已知的發(fā)病因素有種族、家族因素，EB病毒感染及環(huán)境致癌因素。本病特點是早期癥狀隱蔽，常因廣泛浸潤周圍組織及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)，主要癥狀有鼻阻塞、鼻衄、耳鳴、耳悶塞及聽力減退，鼻咽及其鄰近結(jié)構(gòu)如鼻及鼻竇腫瘤均可有以上癥狀，CT表現(xiàn)有鼻咽變形、不對稱、咽隱窩消失，鼻咽側(cè)壁軟組織腫塊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于頸深淋巴結(jié)、咽后外側(cè)淋巴結(jié)。MRI對鑒別腫瘤復(fù)發(fā)有重要價值，正確率可達80％以上。

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